原发性硬化性胆管炎(Primary Sclerosing Cholangitis，PSC)，是一种病因不明的肝内和/或肝外胆管进行性慢性胆汁淤积性疾病，目前尚无有效的治疗药物。患者多为年轻人，尤其是30-40岁的男性。

“优化治疗”早是根据替比夫定(LdT)治疗慢性乙型肝炎的全球临床试验结果提出来的。“优化治疗”的概念就是根据患者在治疗前HBV DNA水平的高低，再结合患者治疗6个月时的疗效对治疗进行适当的调整，以达到提高疗效的目的。

普通IFN-α治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者具有一定疗效， PegIFN-α相较于普通IFN-α能取得相对较高的HBeAg血清转换率、HBV DNA抑制及生化学应答率。

药物耐药是慢性乙型肝炎治疗失败的一个众所周知的原因。到目前为止，许多患者在出现病毒学和临床突破时使用了序贯单药治疗。结果，许多患者都出现了多个核苷(酸)类药物治疗失败，这一直是临床医生面临的一大挑战。抗病毒耐药性的管理应建立在更好地理解耐药机制的基础之上。

HBV感染者的抗病毒治疗是根据炎症程度、纤维化程度而决定的。肝纤维化是个动态过程，研究表明，如果肝纤维化得到合理治疗，其病程有可能逆转。世界卫生组织(WHO)乙型肝炎防治指南仍将肝穿刺活组织检查作为诊断肝纤维化的金标准，但也明确指出，由于肝穿刺活组织检查所需要的高成本及其他不利因素，很难广泛开展。

替诺福韦酯(TDF)是5种核苷(酸)类药物中(拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦酯)后一个上市的药物，它的化学结构与阿德福韦酯相似，但抗病毒作用强，而且在临床试验中替诺福韦酯治疗8年未检测到相关耐药，对拉米夫定耐药或其他抗病毒药物治疗效果欠佳的患者都有效。

乙肝病毒dna的含量可反映病毒的多少，是病毒复制活跃程度的直接指标。其含量越高，说明体内病毒越多，病毒复制越活跃，传染性也越强。乙肝病毒dna直接反映病毒复制的活跃程度，同时间接表明机体的免疫应答水平。

目前上市的抗病毒药物有2 种，即干扰素α(普通和聚乙二醇化干扰素)和5 种核苷(酸)类似物，后者包括拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、恩替卡韦(ETV)、替比夫定(LDT)和替诺福韦酯(TDF)。2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中推荐恩替卡韦为慢乙肝治疗的选药物之一。下面我们一起来了解恩替卡韦(ETV)治疗慢性乙型肝炎的疗效及安全性。

HBV感染而乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)阴性很难用常规检测方法检出，是较为复杂的流行病学和临床课题之一。HBsAg和HBV DNA血液筛查和预防接种至关重要。然而，流行病学对隐匿性乙型肝炎病毒感染(occult hepatitis B virusinfection，OBI)的研究主要集中于不同人群OBI患病率的横断面调查，鉴于研究对象的选取方法不一及检测指标和手段等的不同，结果差异很大。OBI作为一种特殊形式的感染类型，正逐渐受到临床医师及患者的高度重视。随着社会、经济的发展，人们对健康及诊疗水平提出了更高的要求与期盼，特别是对临床及医学检验OBI提出了更高的要求。本文就OBI的感染机制、生物学特性及临床特征作简要概述。

HBV传播的主要途径是母婴传播，HBV母婴传播尚无明确的定义。HBV感染潜伏期较长，出生时新生儿外周血中HBsAg和HBeAg为阴性，不能排除母婴传播;而HBsAg、HBeAg以及相关抗体可通过胎盘进入胎儿体内，新生儿出生时外周血中HBsAg和HBeAg为阳性也不能判为母婴传播。大部分研究把婴儿7～12个月时HBsAg阳性判定为HBV母婴传播。在围产期感染HBV者有90%发展成慢性感染。