甲型肝炎

【甲型肝炎】简介

甲型肝炎是由通过感染甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝脏炎症，主要经粪-口途径传播，发病以儿童和青少年多见，是我国常见的肠道传染病之一，在病毒性肝炎中发病率及感染率高。甲型肝炎传染源通常是急性患者和亚临床感染者，病人自潜伏末期至发病后10天传染性大，粪-口途径是其主要传播途径，日常生活接触是散发病例的主要传播途径。

甲型肝炎基本知识

是否属于医保：非医保疾病

别名： 甲肝,甲型病毒性肝炎

发病部位： 肝

传染性：有传染性

传播途径： 粪口传播 接触传播

多发人群：所有人群

相关症状： 大块肝细胞坏死 食欲不振 食欲减退 肝郁气滞 心动过缓

并发疾病： 肝硬化

甲型肝炎诊疗知识

就诊科室： 肝炎 传染科

治疗方法：药物治疗、支持疗法

治疗费用： 不同医院收费标准不一致，市三甲医院约(10000 —— 30000元);

治愈率：100%

相关检查： 献血者健康检查 心电图 甲型肝炎病毒抗原(HAVAg) 血清总蛋白(TP,TP0) 肝脏疾病超声诊断

【甲型肝炎】哪些症状

典型症状

大块肝细胞坏死 食欲不振 食欲减退 肝郁气滞 心动过缓

症状

人体感染甲肝病毒后，通常约有1个月的潜伏期，此时没有症状，之后可出现无其他原因可解释的发烧，乏力，食欲减退，恶心，呕吐和皮肤发黄，有的病人有腹胀或腹泻，尿呈褐色，大便色浅，检查肝脏有肿大和触痛或叩痛的体征，肝功能检查显示谷丙转氨酶(ALT)明显异常，患者血清甲肝抗体呈阳性或滴度明显升高，症状轻重各异，轻症病程1-2周，重症可致数周或更长。

黄疸时期：起病急，有畏寒，发热，全身乏力，食欲不振，厌油，恶心，呕吐，腹痛，肝区痛，腹泻，鸟色逐渐加深，至本期末程浓茶状，少数病例以发热，头痛，上呼吸道症状等为主要表现，本期持续1-21日，平均5-7日。

黄疸期：自觉症状可有所好转，发热减退，但尿色继续加深，巩膜，皮肤出现黄染，约于2周内达高峰，可有大便颜色变浅，皮肤骚痒，心动过缓等梗阻性黄疸表现，肝肿大至肋下1-3cm，有充实感，有压痛及叩击痛，部分病例有轻度脾肿大，本期持续2-6周。

恢复期：黄疸逐渐退，症状减轻以至消失，肝，脾回缩，肝功能逐渐恢复正常，本期持续2周至4个月，平均个月。

【甲型肝炎】应该做哪些检查

常见检查

献血者健康检查 心电图 甲型肝炎病毒抗原(HAVAg) 血清总蛋白(TP,TP0) 肝脏疾病超声诊断

检查

实验室检查：

血尿常规：外周血常规白细胞一般减少或在正常范围i，可伴有轻度淋巴细胞或单核细胞比例增高，病程早期尿中尿胆原增加，黄疸期尿胆红素及尿胆原均增加。肝功能检查以血清ALT，AST，总胆红素水平检测为有用，有研究显示甲型肝炎患者的ALT平均峰值可达1952IU/L，AST可达1442IU/L，多数显性感染者伴有血清总胆红素水平的升高。

病毒学指标：

1、抗-HAVIgM：发病后1周左右即可在血清中测出。其出现与临床症状及化验指标异常的时间一致，第2周达高峰。一般持续8周，少数患者可达6个月以上。但个别病人病初阴性，2-3周后方检出阳性。所以临床疑诊甲型肝炎，而抗-HAVIgM阴性，应重复1-2次，以免漏诊。当前，抗-HAVIgM是早期诊断甲型肝炎的特异性较高的指标，且有简便，快速的优点。抗-IAVIgG是既往感染的指标，因其是保护性抗体，可保护人体再次感染故可作为流行病学调查，了解易感人群。

2、抗HAV-IgA的检测：IgA型抗体又称分泌型抗体，主要存在于泪眼，唾液，尿液，胃液，乳汁，鼻腔分泌物中，胃液中的IgA可排入粪便中，在甲型肝炎患者粪便提取液中可测得抗HAV-IgA。可作为甲型肝炎的辅助诊断。此外，粪便中HAV的检测和血清甲肝核糖核酸(HAVRNA)亦有诊断价值，但需要一定的设备和技术，不作为常规检查项目。总之，对有典型症状的可疑甲型肝炎患者，伴转氨酶明显增高，可进一步查抗HAVIgM即可明确诊断甲型肝炎。