肝脏不好千万别乱吃感冒药

日常生活中，不少人遇到自己或家人感冒发热，只是当个小病处理一下，或者吃点感冒药缓解症状。对于免疫功能低下的肝病患者，感冒了应该怎么办？可以吃药吗？如何合理用药？

慢性乙肝稳定期患者

慢性乙肝患者发生感冒，若不影响正常生活，可多饮水、适当休息，感冒会逐步自愈。如果病情严重，有发热、流涕、打喷嚏、鼻塞等卡他症状，可以像普通人一样服用感冒药，如泰诺、日夜百服宁、新康泰克、白加黑等。由于这些感冒药均通过肝脏代谢，长期用药会增加肝脏负担，故此时好早用药、早停药，以减轻肝脏负担。

慢性乙肝患者感冒时饮食好以清淡为主，不吃刺激性食物，不可劳累过度、剧烈运动、酗酒等。

特别提醒：如果慢性乙肝患者感冒时白细胞总数正常，不可擅自使用抗菌药物，以免对肝脏功能造成进一步损伤；若白细胞总数超标，则需根据个人情况遵医嘱酌情使用抗生素。

发病期乙肝患者

发病期乙肝患者感冒时用药一定要谨慎。如果用错药，可能会导致非常严重的后果。

1、无卡他症状。无显著咳嗽、流涕等卡他症状者可不必服用感冒药，但应多喝水，保证充足的睡眠，或服用红糖姜水及中成药辅助治疗，部分患者可自愈。

2、卡他症状明显。仅有转氨酶轻中度增高且无黄疸的乙肝患者，可以参照稳定期慢性乙肝患者用药。转氨酶重度增高或有黄疸者，如果卡他症状明显，可在发病后立即服用1～2次感冒药，切忌拖延。若出现发热、黄痰等细菌感染，应及时治疗，以免加重肝脏负担。

如果患者有发热、黄脓痰，应及时到医院就诊；如果白细胞高于正常数值，考虑有继发细菌感染，可在医生指导下使用抗菌药物，同时应复查肝功能等。

特别提醒：发病期乙肝患者在使用感冒药期间，切忌随意停服抗乙肝病毒药物。这类药物需长期服用，擅自停药容易造成乙肝病情反复，甚至加重病情。

肝硬化患者

1、出现高热。肝硬化患者感冒后，若没有发热，症状不太严重，不一定要用感冒药，可多喝水、多休息，服用红糖姜水或葱白水治疗感冒。若有高热，可使用消炎痛栓肛塞。直肠给药较口服更易吸收，生物利用度高，避免了口服制剂的胃肠道反应，同时可减少药物对肝脏的影响。

2、卡他症状严重。卡他症状严重者应立即服用感冒药，及时服药者一般1～2次即可缓解。需要注意的是，许多解热镇痛药会对肝脏造成负担，加重失代偿性肝硬化患者的病情，患者可能出现肝功能损害、黄疸等症状。因此，肝功能不全患者应谨慎选用感冒药。

若患者出现发热不退、面色红、鼻塞不通、鼻流浓涕、咳嗽有痰等症状，应立即到医院进行全面检查，医生会根据具体病情给予治疗，以减少肝硬化并发症的发生。

特别提醒：反复感冒与发热容易诱发肝功能异常，引起肝细胞损伤，加速肝硬化病情的发展，甚至可能发生失代偿性肝硬化。因此，肝硬化患者出现感冒时要尽早处理，不要延误病情。

（指导专家 /复旦大学附属华山医院教授 尹有宽）