既往HBV感染影响慢性丙型肝炎临床结局？

有研究显示，慢性丙型肝炎病毒（HCV）和乙型肝炎病毒（HBV）合并感染与肝脏不良结局有关。那么既往HBV感染是否也会影响HCV感染相关肝脏结局？

来自英国的一项大型人群水平分析给出了肯定结论：HBV感染不利于肝脏转归，即使HBsAg已被清除。“这是迄今为止该领域大规模的研究，揭示了既往HBV感染与丙型肝炎的某些不良肝脏结局之间的联系。这一发现对于重视HBV疫苗接种和优先HCV治疗具有重要意义。”

Wang H等将苏格兰丙型肝炎临床数据库中所有就诊的HCV感染者数据，与苏格兰信息服务部门的HBV诊断登记和死亡数据进行对接，按时间构建了具有竞争风险的生存分析，从次就诊到发生失代偿性肝硬化、肝细胞癌（HCC）和肝脏相关死亡，分析既往HBV感染与肝脏转归之间的联系。

结果纳入8513例慢性HCV感染者数据，包括87例HBcAb阳性且HBV表面抗原（HBsAg）阳性、1577例HBcAb阳性且HBsAg阴性，以及6849例HBcAb阴性患者。经多因素病因特异性比例风险模型分析显示，既往HBV感染（HBcAb阳性且HBsAg阴性）显著增加失代偿性肝硬化 [风险比（HR）：1.29，95%；CI：1.01～1.65]和HCC（HR：1.64，95%；CI：1.09～2.49）风险，但与肝脏相关死亡无关（HR：1.02，95%；CI：0.80～1.30）。

                                              多因素病因特异性比例风险模型分析