Hepatology：抗血小板治疗会降低慢性乙肝患者HCC风险吗

2017年11月发表在《Hepatology》上的一项回顾性分析考察了抗血小板治疗是否会降低慢性乙型肝炎患者的肝细胞癌（HCC）风险。分析结果表明，抗血小板治疗会降低乙型肝炎病毒被有效抑制的慢性乙型肝炎患者的HCC风险，但包含氯吡格雷的抗血小板治疗会增加出血风险。

抗血小板治疗已经在临床前的研究中表现出对HCC的保护作用。但是，抗血小板治疗是否会降低慢性乙型肝炎患者的HCC风险仍然未知。研究人员进行了1674例慢性乙型肝炎患者数据的回顾性分析，这些患者于2002年1月~2015年5月入组，血清乙型肝炎病毒DNA水平被抗病毒药物抑制到低于2000IU/mL。要和次要结局分别为HCC的发生和出血事件。使用总人群的时变Cox成比例风险模型和倾向得分匹配分析，对接受抗血小板治疗（阿司匹林、氯吡格雷或二者联合；抗血小板组）和未接受治疗（非抗血小板组）的患者进行了风险比较。抗血小板组纳入了558例患者，非抗血小板组为1116例。研究期间，63例患者（3.8%）发生HCC。时变Cox成比例分析中，不管使用何种抗血小板药物，抗血小板组的HCC风险显著性低（HR，0.44；95% CI，0.23~0.85；P=0.01）。倾向得分匹配对中，抗血小板治疗显著降低HCC风险（0.34；0.15~0.77；P=0.01）。但是，抗血小板组的总体出血风险较高（3.28；1.98~5.42；P＜0.001），尤其是使用氯吡格雷（联合或不联合阿司匹林）。单独使用阿司匹林与较高的出血风险不相关（1.11；0.48~2.54；P=0.81）。

由此可见，抗血小板治疗会降低乙型肝炎病毒被有效抑制的慢性乙型肝炎患者的HCC风险。但是，包含氯吡格雷的抗血小板治疗会增加出血风险。