小儿片吸虫病

【小儿片吸虫病】简介

片吸虫病(fascioliasis)是由肝片形吸虫(fasciola hepatica)和巨片形吸虫(fasciola gigantica)寄生于草食性哺乳动物的肝胆管内，或人体而引起人兽共患寄生虫病，是牛、羊等动物严重的寄生虫病之一，感染率高达20%～60%，临床表现主要由童虫在腹腔及肝脏所造成的急性期表现及由成虫所致胆管炎症和增生为主的慢性期表现。

小儿片吸虫病基本知识

是否属于医保：非医保疾病

别名： 小儿肝片吸虫病

发病部位： 肝

传染性：有传染性

多发人群：小儿

相关症状： 胀痛 畏寒 乏力 食欲不振 胆绞痛 并发疾病： 黄疸 肝硬化 贫血小儿片吸虫病诊疗知识

就诊科室： 儿科 传染科

治疗方法：西医药物治疗]

治疗费用： 不同医院收费标准不一致，市三甲医院约(1000-5000元);

治愈率：50%

相关检查： 血常规 肝功能检查 粪便寄生虫常用药品： 马洛替酯片 吡喹酮片 小儿复方磺胺甲

【小儿片吸虫病】哪些症状

症状

病人有畏寒、发热，发热波动在38～40℃，持续1～2周，甚至长达8周;常有肝区疼痛、乏力、食欲不振、恶心、厌油、胀气、呕吐、腹泻或便秘等症状，血液中嗜酸性粒细胞增多，此期黄疸较少见。成虫在胆管内寄生，致肝胆管炎症和胆道阻塞，病人常有反复持续性的上腹部胀痛，或有胆绞痛、不规则发热、黄疸、恶心、荨麻疹或瘙痒，肝脏肿大有轻微触痛。贫血是该期的特征之一，并有进行性加重的趋势。晚期病人可能出现胆管硬化、胆汁性肝硬化。

有生食水生植物及喝生水的病史及上述临床症状，白细胞和嗜酸性粒细胞明显增多，血沉加快，贫血、ALT和AST活力升高，慢性期血清胆红素增高，白蛋白/球蛋白(A/G)比值颠倒，应考虑肝片吸虫病。粪便中查到虫卵、剖腹探查、腹腔镜活检或其他组织病理检查发现成虫或虫卵都可作为确诊依据。但一般要在感染后2～3月方可从粪便内查到虫卵。免疫学检查在感染早期检查不到虫卵时，具有十分重要的辅助诊断意义。

【小儿片吸虫病】应该做哪些检查

检查

1.血常规 白细胞和嗜酸性粒细胞明显增多，尤以急性期为甚。白细胞通常在(10～43)×109/L，嗜酸性粒细胞高可达0.79。血沉加快，快达164mm/h。血红蛋白多为70～110g/L，亦可更低。

2.肝功能检查 急性期肝功能有不同程度异常，ALT、AST升高。慢性期血清胆红素增高，清蛋白降低，球蛋白可增高至51～81g/L，清蛋白/球蛋白(A/G)比值倒置，IgG、IgM和IgM升高，而IgA正常。

3.病原学检查 病原学检查结果阳性是确诊的依据，但急性期的早期往往查不到虫卵，一般要在感染后2～3个月方可查到。可采用水洗沉淀法、改良加藤法或汞-醛碘浓集法从粪便中查虫卵。对十二指肠引流液沉淀或者离心后检查，阳性率高。

剖腹探查在胆管中发现成虫或虫卵，腹腔镜活组织检查或其他组织病理检查中发现虫体或虫卵都可作为确诊依据。

4.免疫学检查 可用虫体可溶性蛋白抗原进行血清免疫学检查，方法可选用酶联免疫吸附试验(ELISA)、间接荧光抗体试验(IFA)、间接血凝试验(IHA)、对流免疫电泳(CIE)等方法。血清学检测结果与其他吸虫感染有交叉反应，但在感染早期检查不到虫卵时，仍具有十分重要的辅助诊断意义。如检测血清中肝片吸虫的循环抗原，较检测抗体价值更大。检测病人粪便中肝片吸虫吸虫抗原，在感染后第6周即为阳性，具有早期诊断意义。

5.腹水检查 腹水为草黄色，细胞数在1000×106/L以上，主要为嗜酸性粒细胞。

影像学检查：

1.超声波检查 肝脏超声波检查见胆道中肝片吸虫为0.3～0.5cm圆形阴影，似“奥林匹克环”，腹部扪诊时，该阴影能活动。

2.CT检查 可出现“假性肝脏肿瘤”。

3.胆道造影 胆道造影时不同角度可见虫体阴影不同，侧面观为细长卷曲绳索状，其他角度可见狭长的圆形阴影或假性壁层消失缺损。