多房棘球蚴病

【多房棘球蚴病】简介

多房棘球蚴病(echinococcosis multilocularis)是多房棘球绦虫的幼虫泡型棘球蚴(泡球蚴)寄生人体所致的疾病，又称泡球蚴病(alveolar echinococcosis，Ae)、多房性包虫病(multilocular hydatidosis)。从生物学、流行病学、病理学和临床表现等方面，泡型与囊型包虫病均有显著不同。

多房棘球蚴病基本知识

是否属于医保：非医保疾病

别名： 多房性包虫病,泡球蚴病,泡型包虫病,泡状棘球蚴病

发病部位： 肝 全身

传染性：该病不具备传染性

传播途径： 接触传播

多发人群：所有人群

相关症状： 腹部肿块 腹痛 消瘦 乏力 肝肿大并发疾病： 功能性消化不良多房棘球蚴病诊疗知识

就诊科室： 消化内科 传染科

治疗方法：药物治疗治疗费用： 市三甲医院约2000-4000元;

治愈率：40%

相关检查： 颅脑CT检查 补体结合试验(CFT) 尿中寄生虫检查 寄生虫血液检查 寄生虫检查的定量透明法寄生虫检查的浓聚法 寄生虫检查的直接涂片法 寄生虫感染免疫检测 阴道寄生虫检验 免疫电泳常用药品： 盐酸左旋咪唑糖... 阿苯达唑颗粒 阿苯达唑胶囊

【多房棘球蚴病】哪些症状

一、症状

由于泡球蚴生长缓慢，感染后一般潜伏期较长，从感染至发病一般在20年或以上。临床表现主要是右上腹缓慢增长的肿块或肝肿大，有与细粒棘球蚴病相似的肝区疼痛、压迫、坠胀感等，但触诊时肿块较坚硬并有结节感。另有腹痛和黄疸以及门脉高压的表现。几乎所有病人都表现有肝功能损害，如食欲不振、消化不良等，晚期病人甚至有恶液质现象。可根据临床症状分为：单纯肝肿大型、梗阻性黄疸型和巨肝结节型三种。

(1)单纯肝肿大型临床症状

视病变部位与大小而异。肝右叶顶部为多发部位，腹痛可放射至右肩背部。病变位于肝左叶者，病种早期即出现上腹肿块，易于发现。轻者一般情况尚好，重者肝脏整叶或两叶均有广泛病变，患者有乏力、消瘦等全身症状。

(2)巨肝结节型临床症状

主要表现为上腹部肿块，局部隆起。肝左右叶均极度肿大，质硬，表面可扪及多个大小不等结节。肝脏B超与CT扫描检查可见肝整叶大部被破坏，而另一叶呈显著代偿性增大，后者质度较软。

(3)梗阻性黄疸型临床症状

当泡球蚴病变累及肝门，压迫胆总管引起梗阻性黄疸。黄疸为进行性，常伴有皮肤瘙痒、食欲减退等消化道症状。

多房棘球蚴病病程长，具隐袭进行性特点。泡球蚴病原发于肝。肺、脑等其它部位的继发感染多由血循环转移而来。

1)多房棘球蚴转移到肺部出现的症状

肺部病变可由肝右叶病变侵蚀横膈后至肝，或因血运转移引起。临床症状以小量咯血为主。胸部X线检查可见双肺有大小不等结节性病灶。少数患者并发胸腔小量积液。

2)多房棘球蚴转移到脑部出现的症状

主要临床症状为局限性癫痫或偏瘫，但视病变部位而异。颅脑CT扫描可见颞叶或(和)枕叶蜂窝状低密度病灶。脑型患者均伴有明显肝与肺多房棘球蚴病。

二、诊断要点

(1)询问病史了解病人是否来自流行地区、有否与狐狸、狗或其皮毛接触史，体检时发现肝脏肿块，特别是触诊时发现肿块质地坚硬又有结节感时更应高度警惕。

(2)实验室检查如X线、B超、CT、同位素扫描和各种免疫学试验都可以用来诊断。免疫诊断效果尤佳。

【多房棘球蚴病】应该做哪些检查

(1)脑血管造影与脑CT可示囊性病变，有定位诊断的价值;

颅脑CT扫描结果显示脑多房棘球蚴病颅脑CT扫描可见颞叶或(和)枕叶蜂窝状低密度病灶。

(2)血清学检查

血清学诊断方法有补体结合试验、间接血凝试验、胶乳凝集、免疫电泳、琼脂扩散、酶联免疫吸附等。约80%包虫病患者呈阳性反应。包虫补体结合试验与包虫液皮内试验阳性。

(3)免疫学诊断

皮内试验的灵敏性强但特异性差，通常以囊液抗原0.1ml注射前臂内侧， 15—30min后观察反应，阳性者局部出现红色丘疹，可有伪足(即刻反应)，2—24h后消退; 12—24h时出现的红肿和硬结为延迟反应。皮试阳性率在80%—90%之间，可出现假阳性。间接血凝试验试管法与玻片法的结果相仿，玻片法尤为快速简易。免疫电泳、酶联免疫吸附试验具有较高的灵敏性和特异性。

(4)血和脑脊液嗜酸粒细胞增多。

(5)肝脏B超检查

均可显示肝内不匀质肿块，内部结构紊乱，边缘不规则。肿块中心呈坏死液化暗区，并有斑点状强回声钙化灶。

(6)肝脏CT扫描

可见轮廓不规则不匀质低密度区，无明显界限，其中心常见坏死腔与丛点状钙化灶。大的坏死腔的腔壁高低不平。