胆道蛔虫病与肝蛔虫病

【胆道蛔虫病与肝蛔虫病】简介

胆道蛔虫病与肝蛔虫病是既密切关联又互相区别的两个疾病，均来源于肠道蛔虫。1932年，英国医生Mure在我国施行了例胆总管切开取蛔虫术，1942年，华西医大施行了第2例胆总管切开取蛔虫术，从而揭开了东方胆道外科的新页。自发现胆道蛔虫以来的资料记载，本病至少在我国肆虐了半个世纪，并成为原发性肝胆管结石的重要原因。直到20世纪70年代后期，随着人民生活水平的不断提高和卫生条件的逐渐改善，胆道蛔虫病的发病率始呈明显的下降趋势。

胆道蛔虫病与肝蛔虫病基本知识

是否属于医保：非医保疾病

发病部位： 肝 胆

传染性：该病不具备传染性

多发人群：儿童、青少年

相关症状： 突发性疼痛 发烧 指甲尖有缺痕 眼球斑点 指甲类似云母

并发疾病： 急性胰腺炎 肝脓肿 胆管炎 胆囊炎 胆道出血

胆道蛔虫病与肝蛔虫病诊疗知识

就诊科室： 肝胆外科

治疗费用： 市三甲医院约(1000- 5000元)

治愈率：70%

治疗方法： 药物治疗

相关检查： T管造影 常用药品： 盐酸左旋咪唑糖... 盐酸左旋咪唑宝... 双羟萘酸噻嘧啶

【胆道蛔虫病与肝蛔虫病】哪些症状

一、症状

胆道蛔虫症以其典型的腹痛为特征 突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛，来去突然，间期如常(故被形容为：来似晴天霹雳，去时烟消云散)，可伴呕吐蛔虫，症状严重而体征轻微，疾病早期一般不伴发热和黄疸。

2.肝蛔虫病往往出现在胆道蛔虫病疾风暴雨般的症状之后，与后者相比肝蛔虫病的临床表现比较复杂而多样化，主要表现为肝脓肿及其并发症(如：胆道出血、腹膜炎、脓胸及肺部感染等)症状与体征。肝蛔虫性肉芽肿可以并发胆道出血，而肝蛔虫引起慢性胆管炎和胆管周围炎时可出现肝区疼痛及黄疸，少数可引起蛔虫性肝硬化表现。

二、诊断

根据胆道蛔虫症的好发年龄，易患人群及临床表现，结合影像学检查，90%的胆道蛔虫症的临床诊断可以确立。

【胆道蛔虫病与肝蛔虫病】应该做哪些检查

血常规检验：早期白细胞及中性粒细胞计数正常或轻度升高，当出现合并症时则显著增高，嗜酸白细胞多增高。呕吐物、十二指肠引流液、胆汁或粪便中蛔虫卵检查阳性有助于诊断。

1.B超检查 简便、无创。可见胆管扩张，有时亦可发现胆总管内蛔虫声像。

2.十二指肠钡餐造影 疼痛症状初发，蛔虫尚未完全进入胆道时，可见十二指肠乳头处有条索状充盈缺损(蛔虫影)。

3.静脉胆道造影 可见胆管扩张，肝内或肝外胆管内有条索状充盈缺损。

4.内镜逆行胰胆管造影(ERCP) 近年来国内外较多应用，造影同时可引流胆汁查虫卵，如确诊可同时做取虫、冲洗、注药等治疗。

5.经皮肝穿刺胆汁引流虫卵检查。

以上辅助检查方法可根据病人情况、医疗条件选用。应该注意的是不要过分追求胆汁中查到虫卵，在检查同时积极治疗缓解病人痛苦。