日本血吸虫病

【日本血吸虫病】简介

日本血吸虫病(schistosomiasis japonica)是日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的疾病。由皮肤接触含尾蚴的疫水而感染，主要病变为肝脏与结肠由虫卵引起的肉芽肿。急性期有发热、肝肿大与压痛伴腹泻或排脓血便及血中嗜酸性粒细胞显著增多;慢性期以肝脾肿大为主;晚期则以门静脉周围纤维化病变为主，发展为门静脉高压症、巨脾与腹水。　　日本血吸虫病是危害我国农民身体健康严重的寄生虫病，主要分布在我国长江流域及其以南的12省、市、自治区的381个县。严重影响人的健康和畜牧业的生产。新中国成立后，经过几十年大规模的系统防治，取得良好效果。近几年，不少地区疫情有所回升。目前尚处于流行状态的主要分布在湖北、湖南、江西、安徽和江苏的水位难以控制的江湖洲滩地区和四川、云南环境复杂的大山区。每当汛期，常有急性血吸虫病的小规模暴发流行。

日本血吸虫病基本知识

是否属于医保：医保疾病

发病部位： 肠 肝

传染性：该病有传染性

传播途径： 虫媒传播 接触传播

多发人群：所有群体

相关症状： 发烧 腹痛 肝脾肿大 咳嗽 皮肤瘙痒并发疾病： 阑尾炎 肠梗阻 腹膜炎

日本血吸虫病诊疗知识

就诊科室： 消化内科 传染科

治疗方法：药物治疗治疗费用： 市三甲医院约(500-1000元);

治愈率：85%

相关检查： 血吸虫环卵沉淀试验 血吸虫胶乳凝集试验 寄生虫血液检查 血吸虫尾蚴膜反应 血吸虫酶联免疫吸附试验 血吸虫间接血凝试验 血吸虫皮内试验 血吸虫抗体 血吸虫斑点酶联免疫吸附试验 血常规 常用药品： 马洛替酯片 马洛替酯缓释片 吡喹酮片

【日本血吸虫病】哪些症状

症状

1.感染初期

人体接触疫水，水中的尾蚴尾蚴侵入人体皮肤，虫体在皮肤组织中移行，造成机械性损害，虫体的代谢产物可引起炎症反应。皮肤表现出尾蚴性皮炎，局部出现丘疹、红斑和瘙痒，丘疹可大至黄豆大小，多在接触疫水后数小时出现，2～3天内可自行消退。 尾蚴在体内发育为童虫，童虫可移行至肺部，造成出血性肺炎，患者可出现咳嗽、胸痛、咳痰，痰中可偶见血丝。童虫在体内移行时还可引起血管炎，表现为毛细血管充血、栓塞、破裂、局部细胞浸润、点状出血和炎症。

2.急性期

患者初次重度感染约1个月后常表现出急性症状。

(1)发热：发热是血吸虫常见的症状。发热的高低、持续期限和热型视感染轻重而异。热型不规则，可呈间歇或弛张热，热度多在39～40℃，同时伴有畏寒和盗汗。发热可持续半月至1～2个月，以后自动缓解。轻型患者的发热较低，一般不超过38.5℃，仅持续数天。重型患者发热可长达数月，称为重症迁延型，伴有严重贫血、消瘦、浮肿，意识淡漠、听力减退等毒血症，甚至恶病质状态。重型患者还可有缓脉，临床上易误诊为伤寒。

(2)胃肠道症状：虫卵在结肠、直肠大量沉积，造成急性炎症，患者出现腹痛和腹泻。由于肠道嗜酸性脓肿，可引起表层粘膜坏死形成溃疡，故常呈痢疾样大便。重型患者腹部有饱胀感、压痛与柔韧感，可有腹水形成。

(3)肝脾肿大：90%以上患者肝脏肿大，肝左右两叶均见肿大，伴有不同程度压痛，尤以左叶肝脏为显著。黄疸甚为少见。约半数患者伴有轻度脾肿大。

(4)其他症状：半数以上病人有咳嗽、气喘、胸痛、血痰等肺部症状，并只能给患者可出现肝硬化。

3.慢性期

(1)无症状患者：此类患者多，可无急性发作史，但粪便检查中发现虫卵，血中嗜酸性粒细胞有增高表现。多在粪便普查、体检或因其他疾病就医时发现。

(2)有症状患者：以腹痛、腹泻为常见，腹泻每日两三次，粘液脓血便，时轻时重，时发时愈。病程长者可出现肠梗阻，贫血、消瘦、乏力等。患者肝脾常肿大。

4.晚期

晚期血吸虫病主要指血吸虫病性肝纤维化而言，主要表现为肝硬化、门脉高压、巨脾、腹水等。故根据其主要临床症状可分为巨脾型、腹水型、结肠肉牙肿型、侏儒型。巨脾型为常见，在大多数晚期患者中都可出现脾脏增大明显，脾功能亢进。脾脏下缘可达脐或脐下并越过中线，甚者可入盆腔。质地坚硬，表面光滑，内缘有明显切迹。腹水型患者腹胀、腹部膨隆、下肢浮肿，常有脐疝与腹壁静脉曲张。腹水是晚期血吸虫病肝功能显著丧失代偿的表现。腹水形成与门静脉阻塞，低蛋白血症、水、钠潴留有关。腹水可反复发作，程度轻重不等，病程长短不一。结肠肉牙肿型患者常有腹痛、腹泻、便秘。有时水样便、血便，粘液脓血便，有时出新腹胀、不完全肠梗阻。左下腹可触及肿快，有压痛。侏儒型血吸虫病现在极少见，主要是反复多次感染的儿童出现生长发育不良、骨骼生长和成熟障碍，身材矮小如侏儒。性腺、垂体等分泌功能减退，导致缺乏第二性征。

5.异位损害

严重感染时，还可有异位损伤，多见于肺，其次是脑及胃等组织器官。肺部损害多见于急性血吸虫病患者。脑血吸虫病急性发作患者常表现为脑膜脑炎症状：头痛、意识障碍、脑膜刺激征、瘫痪、抽搐、腱反射亢进、锥体束征等。慢性型以局限性癫痫发作为多见。

日本血吸虫病的诊断可根据疫水接触史、临床表现、粪便检查虫卵、肠粘膜活组织活检、间接荧光体试验及酶联免疫吸附试验等免疫学诊断来进行。

【日本血吸虫病】应该做哪些检查

1.病原检查

病原检查对本病的诊断具有重大意义，主要的检查方法有以下几种：

(1)直接涂片法 病人粪便或急性血吸虫病人的粘液血便中常可检出血吸虫虫卵，方法简便，但虫卵检出率低。

(2)沉淀法 水沉淀法或静置沉淀法可用于急慢性期患者，检出率较高。

(3)毛蚴孵化法 利用沉淀法收集到的沉淀虫卵，在无氯的温水(25~30℃)中培养，虫卵可在数小时孵化出毛蚴。适用于早期血吸虫病患者的粪便检查。

(4)定量透明法 用作血吸虫虫卵计数。通常用于疗效考核和测定人群感染度。

(5)直肠粘膜活体组织检查 用直肠镜或乙状结肠镜从直肠或乙状结肠病变部位钳取一小块肠黏膜作压片检查。

2.免疫检查

(1)皮内试验 阳性率约为90%，但可出现假阳性或假阴性反应，与其他吸虫病可产生较高的交叉反应，且无疗效考核价值。多用于现场确定病例。

(2)环卵沉淀实验(COPT) 本法在国内被广泛应用，是诊断血吸虫病血清学诊断的有效方法之一。

(3)间接荧光抗体试验(IFAT) 一种抗原抗体结合物反应与形态学相结合的化学方法。本法操作简单，特异性、敏感性均较高。

(4)间接红细胞凝集试验(IHA)用血吸虫卵抗原致敏绵羊红细胞，冻干保存，用时加蒸馏水稀释成2%的红细胞悬液，与受检血清进行微量血凝试验，l：lO血清为阳性反应，即有有诊断意义。此方法简易，敏感性高，观察结果快速。

其他的免疫方法还有酶联免疫吸附试验、免疫酶染色试验(IEST)、斑点酶联免疫吸附试验、循环免疫复合物检测等。

3.血象检查 白细胞总数、嗜酸性粒细胞增加明显。慢性期嗜酸性粒细胞仍有轻度增多。但极重型急性血吸虫病患者血中嗜酸性粒细胞常不增多，甚至消失，而中性粒细胞出现增多。晚期则因脾功能亢进，白细胞与血小板减少，并有不同程度的贫血。

4. 肝功能试验 血清球蛋白显著增高，血清丙氨酸转酶(ALT)也轻度增高。慢性血吸虫尤其无症状患者肝功能试验大多正常。晚期患者由于肝纤维化或肝硬化，血清蛋白明显降低，出现血清蛋白与球蛋白比例倒置现象。

5.辅助检查

(1).CT扫描 晚期血吸虫病患者经CT扫描可显示肝包膜与肝内门静脉区有钙化现象;肝包膜增厚钙化，与肝内钙化中隔相垂直;在两者交界处并有切迹形成。重度肝纤维化可表现为龟背样图像。

(2).B型超声波检查 经B超检查可见肝脾肿大。