小儿乙型肝炎病毒相关肾炎简介

【小儿乙型肝炎病毒相关肾炎简介】简介

小儿乙型肝炎病毒相关肾炎(hepatitis B virus associated glomerulonephritis，HBV-GN)是指继发于乙型肝炎病毒感染的肾小球肾炎。本病是儿童时期常见的继发性肾小球疾病之一，以肾病综合征或蛋白尿、血尿为突出表现，病理上则以膜性肾病为多见。多在学龄前期及学龄期起病，男孩明显多于女孩。多隐匿起病，往往偶然查尿时才发现异常。

小儿乙型肝炎病毒相关肾炎基本知识

是否属于医保：非医保疾病

别名： 小儿HBV相关肾炎,小儿乙肝相关肾炎,小儿乙型肝炎病毒抗原相关性肾炎,小儿乙型肝炎免疫复合物肾炎

发病部位： 肾 肝

传染性：该病不具备传染性

多发人群：儿童

相关症状： 腹水 水肿 单项ALT升高 蛋白尿 血压高并发疾病： 慢性肝炎 高血压小儿乙型肝炎病毒相关肾炎诊疗知识

就诊科室： 肝炎 肾内科

治疗费用： 市三甲医院约(3000 - 8000元)

治愈率：40%

治疗方法： 药物治疗相关检查： 乙肝五项 尿常规 血液生化六项检查 肾功能检查 肾活检常用药品： 当飞利肝宁胶囊 阿德福韦酯片 肾炎四味片

【小儿乙型肝炎病毒相关肾炎简介】哪些症状

一、症状

1、起病：大多在3岁到6、7岁发病，即从幼儿期到可以上小学这段期间。男性患者明显多于女性患者。初始发病症状不明显，往往偶然查尿时才发现异常。

2、水肿：多不明显，且无明显尿少，但也有少数患儿呈明显凹陷性水肿并伴有腹水。

3、血尿：几乎均有镜下血尿，并持续存在，往往蛋白尿阴转后镜下血尿仍可持续一段时间。病情严重的病人在此基础上出现发作性肉眼血尿。

4、蛋白尿：均有不同程度的蛋白尿，蛋白尿表现出较大的波动性，时轻时重，ASRSC报道约61.3%表现为肾病综合征，但对肾上腺皮质激素治疗一般无反应。

5、高血压：多数患者均没有明显的高血压，主要是在当病变为膜增生性肾炎的患者身上出现。

6、肾功能不全：少见。在肾功能不全的早期，临床上仅有原发疾病的症状，当病情累及全身各个脏器和组织，并出现相应症状。

7、肝脏症状：多不明显。约一半患儿有肝大或肝功异常，表现为转氨酶升高，但黄疸者少见。若转氨酶数量上升较严重，则会出现：乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀等症状。

二、诊断

(1)血清乙肝病毒标志物阳性。

(2)患肾小球肾炎并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病。

(3)肾组织切片中找到乙肝病毒(HBV)抗原或HBV-DNA。

(4)肾组织病理改变为膜性肾炎。

三、值得说明的是：

(1)符合诊断条件中的前3条即可确诊，不论其肾组织病理改变如何;

(2)符合诊断条件中的前2条且肾组织病理确诊为膜性肾炎时，尽管其肾组织切片中未查到HBV抗原或HBV-DNA，可作为拟诊。

(3)我国为HBV感染高发地区，如肾小球疾病患者同时有HBV抗原血症，尚不足以作为HBV-GN相关肾炎的依据。

【小儿乙型肝炎病毒相关肾炎简介】应该做哪些检查

1、尿常规检查：可出现血尿及蛋白尿、管型尿，尿蛋白主要为白蛋白。

尿常规检查中蛋白质阳性。尿pH大于8时，尿蛋白检查可出现假阳性。摄入大量青霉素、尿pH小于4时，则可出现假阴性。

2、血生化：往往有白蛋白下降，胆固醇增高(国内外专家推荐成人理想胆固醇值为<5.2mmol/L。)，谷丙转氨酶及谷草转氨酶可升高或正常(临床意义：当肝脏、心肌病变、细胞坏死或通透性增加时，细胞内各种酶释放出来，使血清中此酶活性升高。)，血浆蛋白电泳α2及β球蛋白升高，γ球蛋白则往往正常。

3、乙肝两对半检查：大多数病人为乙肝大三阳(HBsAg、HBeAg及HBcAb阳性)，少数病人为小三阳(HBsAg、HBeAb及HBcAb阳性)，单纯HBsAg阳性者极少。血中HBV-DNA一般阳性。

4、免疫学检查：有人认为血IgG、IgA增高，但也有报道50多例HBV-GN膜性肾病患儿均无IgG和IgA增高，相反约1/3表现为血IgG降低。补体C3多轻度降低或为正常值下限。肾活体组织检查是确定HBV-GN的终手段，是诊断HBV-GN的必备条件。

5、辅助检查：其他应常规做B超、心电图等检查。