肝内血管瘤

【肝内血管瘤】简介

肝血管瘤(hemangiomas)大多数属海绵状血管瘤(cavernous hemangioma)是一种常见的肝脏良性肿瘤，可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多。肿瘤见于肝脏任何部位，常位于包膜下，多为单发(约10%为多发)，肿瘤直径多小于4cm，但亦可小至数mm，个别大至30cm者。肿瘤表面呈暗红或紫色，外有包膜，切面呈海绵状。有时血管瘤内可见血栓形成和瘢痕，偶有钙化。显微镜下血管瘤是一内壁为不同大小的扁平内皮细胞的血管管道构成交通的空隙网，其中含红细胞，有时可见新鲜的机化血栓。肿瘤与周围组织分界清楚。 　　肝血管瘤通常为海绵状血管瘤。过去认为少见，但近年由于超声显像的普及，此病十分常见。过去因无症状，又无超声显像，故未发现。女性略多于男性，可见于任何年龄，以30～60岁多见。外观呈紫红色，质软，可压陷，切除标本萎瘪，切端呈囊状或筛状空隙--海绵状，间见疤痕甚或钙化。镜下见大小不同血管腔，由扁平内皮细胞构成管壁表面，腔间隙由纤维组织构成，通常不伴肝硬化。以前认为单个居多，超声显像问世以来所观察到常为多个。

肝内血管瘤基本知识

是否属于医保：非医保疾病

发病部位： 肝 血液血管

传染性：暂无相关资料

多发人群：暂无相关资料

相关症状： 腹痛 腹部肿块 乏力 消瘦并发疾病： 暂无相关资料

肝内血管瘤诊疗知识

就诊科室： 肝胆外科

治疗费用： 暂无相关资料

治愈率：暂无相关资料

治疗方法： 暂无相关资料

相关检查： CT检查 肝动态血池显像 肝纤维化的血清学诊断 肝脏震颤试验 游离肝素时间常用药品： >>应该如何用药?用什么药?

【肝内血管瘤】哪些症状

<4cm者多无症状常于体格检查作腹部超声时偶然发现;4cm以上者约40%

伴腹部不适，肝肿大，食欲不振、消化不良等症状。肝血管瘤常含机化血栓可能反复血栓形成造成肿瘤肿胀，引起Glisson′s包膜牵拉胀痛。肿块软硬不一，有不同程度的可压缩感，少数呈坚硬结节感。肿块很少自发破裂。肝功能一般正常，大血管瘤罕见的综合征为消耗性凝血障碍、血小板减少及低纤维蛋白血症。多种影像学检查可助诊断，超声波显像呈典型的边缘清晰的回声增强区，可见管道通入。大血管瘤可见网状回声不均，有时可见钙化。CT造影剂增强或延迟扫描呈先有肿瘤周边过度增强，逐渐向中心填充呈等密度。MRI在SET加权像上，瘤灶示边界清楚的类圆形低信号区，T2加权像上瘤灶信号显著增强且均匀升高，表现呈特征性，而正常肝实质信号强度明显衰减，瘤/肝信号强度比明显增加。核素血池扫描呈明显填充现象。在诊断和鉴别诊断有困难者，可考虑剖腹探查，针刺活检常可导致严重出血故属禁忌。

诊断并不困难，如中年女性、无肝炎、肝硬化或乙型肝炎(HBV)感染史;小者多无症状，较大者可出现上腹胀、腹块或腹痛等，但即使肿瘤较大，一般情况仍保持较好，全身乏力、消瘦、纳差、腹泻等少见;AFP阴性，HBV标记亦多阴性;肿块虽较大而Υ谷氨酰转肽酶常不高;肝功能大多正常;超声显像≤3cm者常呈高回声光团，与周围肝直接接壤而无透明区带所提示包膜，但边界清晰，较大者常可见有血管进入占位区，或占位内有血管腔，近表面者腹外加压可见占位变形或被压缩;核素血池扫描常呈强填充，而99mTc-PMT扫描则无摄取，但小血管瘤不易显示;CT注造影剂后亦常示填充，初在周边，然后延及中央;肝动脉造影在动脉相时病灶周边出现"血管湖"，造影剂滞留时间长，但无肝癌所示的肿瘤血管;此外，病程常较长。通常血管瘤不宜作经皮穿刺活检。

【肝内血管瘤】应该做哪些检查

肝内血管瘤检查

肝内血管瘤CT检查结果是：

1.平扫肝内低密度区轮廓清晰

密度均匀，或病变区内有更低的密度区，代表血栓机化，或纤维分隔，少数可见到钙化。

2.增强后立即出现边缘性增强

也有少数的患者在开始强化的时候并不出现在边缘，可自中央开始，大多数呈团状造影剂充填。

3.在连续扫描中主要表现

是造影剂自边缘慢慢的向中央延伸，或者是多数的增强病灶相互的融合，也就是说造影剂在瘤样的扩张的血管内弥散，是CT诊断肝内血管瘤的可靠的表现。

4.延迟扫描出现等密度或高密度

其中可伴有或无低密度区。这是肝内血管瘤与其他肝内占位性病变鉴别的重要征象。尤其是与肝癌鉴别时，必须延迟5～l0分钟再次扫描以观察病灶的充盈情况，绝大多数肝内血管瘤在延迟扫描后均有不同程度造影剂充盈。