Hepatology：替诺福韦治疗HIV、HBV共感染患者再添新证

根据研究数据，大多数共感染HIV和乙型肝炎病毒的患者经长期替诺福韦治疗获得了稳定病毒学应答。文献阅读：Hepatology 2014 Apr 19.

研究者对法国HIV-HBV队列研究中111例共感染HIV和HBV的患者进行了随访，监测替诺福韦(TDF)治疗的长期效果。每个病人接受含TDF的抗病毒治疗，研究者每6至12个月检查血清HBV DNA病毒负荷、乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝e抗原(HBeAg)的状态。平均随访时间为74.7个月。

在随访中，86.5%的患者达到了稳定病毒学应答(VR)和未检测出HBV病毒负荷(VL)。在这些患者中，89.6%在剩下的整个治疗中仍然检测不到VL。这些患者在平均90%的研究随访中也未检测出HIV RNA，剩下的随访中能零星地检测到HBV DNA。

10位患者中有9位能够提供研究人员在其中检测血浆TDF的标本。在所有患者中发现9.9%存在低水平持续病毒血症(PV)，观察到3.6%的患者存在高水平PV，这与不依从性相关。高水平PV患者没有观察到肝脏相关死亡率或发病率。HBsAg和HBeAg消失，以及HBeAg血清学转换，发生在达到稳定VR的患者身上。低水平PV患者有两例死亡，其中一例与肝脏病因相关。

“对连续TDF治疗、不用恩替卡韦或[聚乙二醇干扰素]强化、平均治疗7年的患者进行的大规模、前瞻性研究中，我们证实了77.5%的患者达到佳的HBV抑制，”研究者得出结论。“我们的数据表明，大约一半存在PV的患者可能是依从性差的原因。其他宿主因素，特别是免疫调节，值得进一步调查。”