妊娠期内胆汁淤积症

【妊娠期内胆汁淤积症】简介

妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)是发生在妊娠中晚期特有的妊娠并发症，以皮肤瘙痒和胆酸高值为特征。主要危及胎儿。发病率0.8%-12%，有明显的地域和种族差异，以智利和瑞典发病率高。

妊娠期内胆汁淤积症基本知识

是否属于医保：非医保疾病

别名： 妊娠性肝内胆汁郁积

发病部位： 肝 女性生殖

传染性：暂无相关资料

多发人群：暂无相关资料

相关症状： 瘙痒 失眠 恶心 食欲减退 皮肤瘙痒

并发疾病： 妊高征

妊娠期内胆汁淤积症诊疗知识

就诊科室： 产科 肝胆外科

治疗费用： 暂无相关资料

治愈率：暂无相关资料

治疗方法： 暂无相关资料

相关检查： 血清胆汁酸测定(TBA) 总胆红素(TBIL,STB) 胆囊超声检查 孕产期检查

【妊娠期内胆汁淤积症】哪些症状

常见症状

瘙痒 失眠 恶心 食欲减退

症状

皮肤瘙痒为本病的发症状，多于妊娠中晚期，亦可早至妊娠第6周，瘙痒多位于腹部及四肢，尤以手脚掌为重，严重者可波及全身，夜间和清晨为重，分娩后很快消退。严重时可伴黄疸。以皮肤瘙痒和胆酸(CG)值升高为特征。

一般不伴有腹胀、腹泻、食欲减退等消化道症状。

终止妊娠后多数患者在2～7天内瘙痒症状减轻或消失。部分病例可无瘙痒，而仅表现为血CG(甘胆酸)增高。

ICP患者的胎儿在宫内的变化往往十分突然，主张积极监护，包括NST及胎动计数。

【妊娠期内胆汁淤积症】应该做哪些检查

常见检查

血清胆汁酸测定(TBA) 总胆红素(TBIL,STB) 胆囊超声检查 孕产期

检查

1.SGPT和SGOT：大多数ICP患者SGPT和SGOT均有轻度升高，吴味辛的134例中测定SGPT者111例，异常值81例，均值为121U;戴钟英报告的250例中均作SGPT检查，升高者216例(86.4%)，均值为101.6U，其中超过200U者较少;Riszkowiski报告的43例中单纯ICP 29例，其SGPT及SGOT均值各为141U及69U。根据多数学者意见，SGPT较SGOT更为敏感。

2.胆红素在早期文献中，ICP患者检测血清胆红素水平升高者较多。如Haemmerli(1966)报告29例ICP其血清胆红素水平均有升高。但在新近的研究中胆红素水平升高者并无如此之多，如吴味辛报告做总胆红素水平测定10l例，升高者66例，均值为37.45μmol/L(2.19mg/dl)[18.47～218.88μmol/L(1.08～12.8mg/dl)]，1min胆红素测定89例，升高者59例，均值为16.93μmol/L (0.99mg/dl)。戴钟英报告的176例ICP中，血清总胆红素升高者36例(20.5%)，均值为18.90μmol/L(1.69mg/dl)，高者为85.5μmol/L(5.0mg/dl)，1min胆红素升高者28例(15.9%)，均值为11.80μmol/L(0.69mg/dl)。

3.胆汁酸：胆汁酸是胆汁中胆烷酸的总称，人类的胆汁酸主要有两种：胆酸(CA)及鹅脱氧胆酸(CDCA)。在结肠中细菌可将胆酸转变成脱氧胆酸(DCA)，并可将鹅脱氧胆酸转变成石胆酸，DCA及石胆酸都是次级胆酸。在肝细胞损伤或肝功能减退时，胆酸排泄不畅，因之在周围血清中积累。ICP患者的CA及CDCA一般于妊娠30～32周后逐步升高，至妊娠40周时，各增加20倍及10倍，CA均值为9.64μmol/L，CDCA为4.74μmol/L，DCA为1.07μmol/L，CA∶CDCA=2∶1。妊娠单纯瘙痒而无肝功能损害，CA值仅轻度升高，少数患者可高于正常值的上限。

4.超声波检查：本病患者胆囊较正常孕妇增大约60%。