肝炎患者的营养与饮食

上海中医药大学附属曙光医院副院长、副教授　蒋键

饮食类型

肝炎患者的饮食类型可分为四种： ①普通饮食。适用绝大多数患者，每天热量2000～3000千卡，蛋白质70～80克。饮食热量按早、中、晚分别为30%、40%、30%。②软食。适用于发热、消化不良、咀嚼能力差者，营养同普食。③半流质。适用于肝病较重，发热、消化功能较差者，每天热量1500～2000千卡，蛋白质不少于60克，少食多餐。④流质。适用于肝炎合并高热，或合并其他消化道疾病等，每天热量800～1000千卡，分6～7次进餐。

提倡“四低两高”饮食

20世纪50年代曾主张高糖、低蛋白、低脂肪。后来发现蛋白质对肝脏功能改善有较大作用，可缩短急性肝炎的病程，所以至70年代改为高蛋白、高糖、高维生素、低脂肪。不久又发现过量摄入糖在体内转变成磷酸丙糖，并合成低密度脂蛋白类物质，使甘油三脂增多，加上活动减少，身体发胖，容易引起高血脂症和脂肪肝。因此现在肝病的饮食疗法提倡“四低两高”：低脂肪、低油、低盐、适量的糖和高蛋白、高维生素。

肝炎患者每日需要蛋白质90～100克。每100克常用食物中的蛋白质含量为：瘦肉16～25克，鲤鱼17～18克，鸡肉13.4克，小麦12.4克，大米8.5克，牛奶3.3克，大豆39.2克。动植物蛋白质好各半搭配。多余的蛋白质反而增加肝脏的负担，引起肥胖与脂肪肝。糖即碳水化物，指含淀粉类的五谷杂粮及水果、蜂蜜等，每日350克左右即可，一般从米、面主食补充。维生素C、A、B族应从多种新鲜蔬菜和水果中补充足够。

慢性肝炎的饮食原则

慢性肝炎与急性肝炎有所不同，前者由于病程较长，在饮食方面应有所节制，过分强调营养会使体重增加，尤需少吃甜食，限制高脂肪、高胆固醇食物。慢性肝炎活动期与静止期也有所不同，前者多有消化不良，过分增加营养不仅加重消化道症状，亦会加重肝脏负担，更宜进食清淡易消化食物。

根据以上原则，肝炎患者宜食瘦肉、鱼、蛋、豆类(包括豆制品)、牛奶、蔬菜、水果、植物油以及米、面类主食，并少时多餐。不宜食用的有油腻煎炸品、辣椒、葱蒜、芥末、浓茶、咖啡、可可等刺激性食品以及含有合成添加剂的食品与附着农药的菜果。禁止饮酒。

但也不能一概而论，例如腹胀明显时，应少吃或不吃牛奶、豆浆、豆制品及其他容易产气的食品。有脂肪肝倾向时，少吃甜食，限制高脂饮食并适当控制饮食。如果食欲差、呕吐，不应勉强多吃，可采用易消化的半流质并静脉补充或口服葡萄糖。黄疸时尤需限制油腻食品，等等。

烹调时也需注意，荤蔬菜宜急火炒，蔬菜中加些肉汤可使味美，骨头做汤时宜敲碎并加少许醋，可促进钙、磷的吸收，淘米不宜过分搓洗，宜用鲜酵母发面等。除了食品的营养价值外，还应讲究色香味形，以促进食欲。

进补须知

关于服用补品的问题，凡肝炎急性期、黄疸或肝功能明显异常者，均不宜进补，待病情相对稳定并确有虚证征象时，可适当进补，但如何进补大有讲究。如西洋参具有益气养阴功效，适用于气阴不足而有咽干口渴、虚烦乏力、盗汗、舌质红等证者。生晒参具有补气生津的功效，适用于乏力倦怠、大便溏薄、动则汗出、健忘眩晕之证者。大便溏薄者若用西洋参，发热舌红者如用生晒参菌属不妥。肝炎患者一般不需要进补红参、鹿茸之类。

药膳与食疗

肝炎患者可采用食疗及药膳方法以辅助药物治疗，促进病情好转及痊愈。中国民间食疗方法极多，难以尽述，只能例举若干可以入用食疗的品种如下：

健脾开胃止泻的有山药、茯苓、黄芪、党参、苡仁、山楂、红薯、黄豆、佛手等。

益肝肾补虚损的有枸杞、猪肝、红枣、黑芝麻、蜂蜜、鲤鱼等。

利尿退黄的有茵陈、马齿苋、马蹄、蒲公英、田螺、芹菜、黄瓜、绿豆、大头菜、白菜、茭白、冬苋菜、茄子、香菇、荠菜、冬瓜等。

淡渗利水的有苡仁、黄花菜、玉米须、赤小豆、泥鳅等。

活血化瘀的有山楂、丹参、三七、当归等。

以上诸品可用做菜、做汤、煮饭、熬粥。具体制作方法可参考有关书籍。需要指出的是，同药物一样，食物也有四气(寒、热、温、凉)、五味(辛、甘、酸、苦、咸)，相成相克，实用选用材料及制作时好在有经验的中医大夫的指导下进行。

中医讲究忌口，主张肝炎病人不宜食用羊肉、狗肉、公鸡肉、螃蟹、虾、鳗鱼、鱿鱼、蛤蜊、带鱼、乌贼鱼等。