婴儿HBV疫苗应答检测：PVST要提前

美国疾病控制和预防中心在更新的推荐建议中表示，医生应该对乙型肝炎病毒感染母亲的9-12个月大的婴儿进行疫苗接种后血清学检测(PVST)。

这一推荐建议是发表在《发病率和死亡率》10月9日的周报上，它缩短了进行疫苗接种和PVST之间的时间间隔。在此之前，推荐时间是9-18个月龄。

乔治亚州亚特兰大艾滋病、病毒性肝炎、性传播疾病和结核病疾病控制和预防中心的病毒性肝炎部分的Sarah Schillie博士及其同事注意到，HBV感染母亲的婴儿应该在出生12小时内接受暴露预防治疗，包括乙肝疫苗和乙肝免疫蛋白。经证明这一措施能够减少婴儿围产期HBV感染的风险。

更新的推荐建议表示，PVST包括HBsAg 和抗-HBs的检测，应该在9-12个月龄进行，或者说在疫苗一系列接种完成之后1-2个月进行。

“这一建议的推出是由停用Hib /乙肝疫苗(Comvax)和强化围产期乙肝防治项目提供的数据所促进的，他们支持在接受后的乙肝疫苗剂量注射后1-2个月且婴儿≥9个月再进行PVST，”作者写道。

对于HBsAg阳性母亲的HBsAg阴性且对疫苗应答充分的婴儿，PVST结果会显示抗-HBs水平≥10 mIU/mL。相比之下，抗-HBs水平低于10 mIU/mL的婴儿需要再接种一次3剂量的乙肝疫苗系列。这些婴儿同时应该在完成疫苗系列接受后1-2个月检测抗-HBs 水平。

作者指出，小于9个月龄的婴儿不应该进行PVST，在出生时应该尽早检测乙肝免疫球蛋白中的抗-HBs水平。

“大多数HBsAg阳性母亲的婴儿，9-12个月龄进行PVST可以为2次随访检测提供机会，”作者指出，“缩短PVST间隔的一个额外好处是，无应答者通过亲密接触感染HBV的风险时期减少了，”他们补充说，“这也可能增加对推荐意见的依从性，及时完成PVST，并节约公共卫生资源。”

“接受3剂量或4剂量乙肝疫苗系列的足月婴儿中有98%可以达到疫苗接种后的血清学保护，虽然在出生体重低于4.4磅的婴儿中比率较低。”