OGIS指数可预测非糖尿病NAFLD的肝纤维化程度

NAFLD纤维化评分(NFS)已在横断面和纵向队列研究经过验证，是目前经验证的好的预测晚期肝纤维化的测试;然而，NFS受身体质量指数(IBM)的程度影响，尤其受是否罹患糖尿病/空腹血糖受损的影响。

一项发表于《肝病学》杂志的新研究表明，口服葡萄糖胰岛素敏感指数(OGIS指数)与非糖尿病NAFLD患者的外周胰岛素敏感性密切相关，表明OGIS指数可能是预测肝纤维化的一个有效工具，可作为检测NAFLD低危人群肝损伤的无创性指标。(文献阅读：Hepatology 2015 Oct 16.)

来自意大利都灵大学胃肠病学与肝病学及糖尿病学实验室等机构的研究者开展了此项研究。研究包括两个队列——一个纳入了22名不伴糖尿病的NAFLD患者的验证队列与一个招募了145名NAFLD患者的独立队列。研究旨在验证胰岛素抵抗、胰岛素敏感指数的准确性，以及确定与NAFLD 肝纤维化分数(NFS)相比，准确的预测肝损伤的检测方式。

研究结果显示：

验证队列，胰岛素抵抗分数、胰岛素血糖比、胰岛素敏感指数Stumvoll的HOMA指数测定(HOMA)与肝脏胰岛素抵抗相关，而外周胰岛素敏感性与口服葡萄糖胰岛素敏感指数(OGIS指数)、胰岛素敏感性指数Stumvoll、代谢清除率显著相关;

独立队列，口服葡萄耐量指数与肝损伤相关，OGIS是明显肝纤维化(OR= 0.76, 95% CI 0.61-0.96,P = 0.0233)及非酒精性脂肪性肝炎(OR= 0.75, 95%CI 0.63-0.90, P = 0.0021)有效的预测因素;

进一步分析显示，OGIS与NFS均可确定晚期肝纤维化(F3/F4)的程度，但相比于NFS(OR= 0.57，95% CI 0.45-0.72，P<0.001)，OGIS的预测准确度更高;此外，OGIS也能够将F2与F3/F4区分开来(P<0.003)。

研究者得出结论，OGIS与NAFLD患者外周胰岛素敏感性相关，与不伴糖尿病的NAFLD患者的明显/晚期肝损害风险升高呈负相关。

在临床实践中，OGIS应该作为肝纤维化无创检测指标的组成部分，结合患者的临床背景及其他临床与实验室检查结果，对NAFLD患者做出全面评估。