专注于抗病毒治疗开发和市场化的生物制药公司ContraVir Pharmaceuticals宣布了其在研抗乙型肝炎病毒(HBV)新药CMX157的积极中期数据，这个强效替诺福韦( tenofovir)前药分子目前正在2a期临床研究中进行多重递增剂量的评估。
乙型肝炎是由于HBV病毒造成的一种损害肝脏的疾病。该病毒感染可威胁生命，是一个严重的全球卫生问题。当HBV病毒造成慢性感染，患者具高风险死于肝硬化和肝癌。据世界卫生组织估计，全球约有2.4亿人慢性感染乙型肝炎，每年有超过68.6万人死于乙型肝炎并发症(包括肝硬化和肝癌)。针对慢性乙肝可以口服抗病毒药物等药物进行治疗，延缓肝硬化进程，降低肝癌发病率，终提高存活率。
2015年3月，世界卫生组织发布了份预防、护理和治疗慢性乙肝感染指南：其中建议使用核苷酸类似物口服药物——替诺福韦或恩替卡韦——作为一线和二线药物使用。这是一类抑制HBV病毒的有效药物，较少导致耐药性，每天一片，副作用很小。
生物制药公司ContraVir特别关注开发针对HBV病毒的潜在创新性疗法。该公司新型抗HBV化合物CMX157是一种成功的抗病毒药物替诺福韦的高效类似物，目前处在HBV患者的2a期临床试验中。CMX157其新型的肝靶向分子结构可以达到低水平的替诺福韦体内循环，降低全身暴露程度，从而减少肾副作用。
▲CMX157是抗病毒药物替诺福韦的高效类似物(图片来源：ContraVir官网)
CMX157以前完成了在健康志愿者中进行的1b期阶段的剂量递增临床研究，其中试验参与者每天接受至多100mg的剂量治疗达14天，显示出了优异的安全性、耐受性和药物分布概况。基于CMX157领域佳(best-in-class)的潜力，ContraVir认为CMX157可以成为乙型肝炎联合治疗中的基石成分。
上述2a期多重递增剂量临床试验总共招募了60名初治慢性HBV感染的患者，将CMX157与现有标准治疗方案进行了疗效比较。顺序剂量递增模式设计了每组10位患者，疗程四周，分别接受了5、10、25、50和100毫克的每日一次剂量，加上每组两名接受300mg剂量标准治疗方案的患者。
目前，接受5毫克和10毫克的小组试验已经顺利完成，公布的中期数据来自10名HBV感染患者，完成了14天每天一次，口服25毫克CMX157，其他两名HBV患者也口服300mg标准治疗方案剂量达14天。与基线水平相比，接受CMX157治疗的患者HBV病毒载量平均降低高达99%。重要的是，CMX157的抗病毒活性与在标准治疗方案的抗病毒活性相当，但是剂量只有1/12。
▲CMX157在动物模型中的体内分布(图片来源：ContraVir官网)
本研究的一个关键目标是监测血液中活性替诺福韦的水平，其体内暴露水平是造成脱靶副作用的关键因素之一。口服给药后，在慢性HBV患者以及先前的健康志愿者研究中，血液中的CMX157和活性替诺福韦的水平是大致成剂量比例。值得注意的是，与服用标准治疗方案的患者相比，CMX157似乎不容易在血液中分解成活跃的替诺福韦。CMX157有望实现类似抗病毒活性，同时显著降低体内系统性的替诺福韦暴露程度。
ContraVir席执行官James Sapirstein先生说道：“我们对这些临床结果感到高兴和兴奋，因为它们证明CMX157具备有效治疗HBV感染的巨大潜力。低剂量的CMX157可有效降低病毒载量，加上良好的安全性验证了该药物独特的肝靶向机制：替诺福韦的抗病毒活性集中在肝脏中，实现了较低剂量和小药物暴露下的抗HBV效益。基于这些正在产生的优秀数据，我们认为CMX157具有作为联合治疗HBV感染方案中的安全高效基石成分的巨大潜力。”
参考资料：
[1] ContraVir Release: CMX157 Demonstrates 99% Viral Load Reduction In Ongoing Head-To-Head Phase 2a Clinical Study Vs. Viread In Hepatitis B Patients
[2] CMX157 Demonstrates 99% Viral Load Reduction in Ongoing Head-to-Head Phase 2a Clinical Study Vs. Viread® in Hepatitis B Patients
[3] ContraVir Pharmaceuticals 官方网站
[4] 乙型肝炎——世界卫生组织
