肝腹水临床辨证施治可分七型

肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑作用，当腹腔内出现过多游离液体时，称为腹水。肝硬化腹水是一种慢性肝病。由大块型，结节型，弥漫型的肝细胞性变，坏死，再生;再生，坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。

中医治疗

肝腹水临床辨证施治可分七型，分述如下：

（一）气滞湿阻：
症状：腹大胀满，按之不坚，腹部青筋暴露，两胁胀痛，食欲不振，食后作胀，肢体困倦，小便短少。舌苔白腻，脉弦滑。

治则：疏肝理气，健脾除湿。

方药：柴胡舒肝散合胃苓汤加减：柴胡，枳壳，香附，白芍，陈皮，川芎，厚朴，苍术，泽泻，茯苓，大腹皮，肉桂。

（二）气滞血瘀：
症状：腹大坚满，青筋暴露，胁下肿块刺痛，面色黎黑，皮肤可见丝纹状血痣，手掌赤痕，口干渴，但欲漱口而不欲咽下，大便色黑，唇色紫暗，舌质紫暗或有瘀斑，舌下静脉曲张。脉细涩。

治则：活血化瘀，利水消胀。

方药：调营汤加减：当归，赤芍，川芎，元胡，莪术，三棱，大黄，瞿麦，茯苓，大腹皮，桑皮，枳壳，红花。

（三）湿热蕴结：

症状：腹大坚满，脘腹撑急胀痛，烦热口苦，渴而不欲饮，小便赤涩，大便秘结，舌尖边红苔黄腻，脉弦数。

治则：清热利湿，攻下逐水。

方药：中满分消丸合茵陈蒿汤加减：黄芩，黄连，厚朴，枳壳，陈皮，半夏，猪苓，茯苓，泽泻，茵陈，大黄，栀子。

（四）寒湿困脾 ：

症状：腹大胀满，按之如囊裹水，胸脘胀闷，得热稍舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻脉缓。

治则：温中化湿。

方药：实脾饮加减：茯苓，白术，厚朴，大腹皮，木香，附子，干姜，青皮，枳壳。

（五）脾肾阳虚 ：

症状：腹部胀大，入暮益甚，控之不坚，兼有面色晦滞，畏寒肢冷，身体疲倦，尿少便溏或下肢浮肿，舌质淡胖苔薄白滑。脉沉细无力。

治则：温补脾肾，化气行水。

方药：济生肾气丸加减：熟地，山萸，山药，丹皮，泽泻，茯苓，附子，肉桂，车前子，猪苓，黄芪。

（六）肝肾阴虚：

症状：腹大胀满，甚则青筋暴露，形体消瘦，面色萎黄或面黑唇紫，口燥心烦，手足心热，尿少黄短，大便干，或见齿鼻衄血。舌质红降少津无苔脉弦细数。

治则：滋养肝肾，凉血化瘀。

方药：一贯煎合膈下逐瘀汤加减：熟地，沙参，枸杞子，麦冬，川楝子，当归，川芎，赤芍，元胡，桃仁，红花，鳖甲。

（七）气血两虚型：

症状：头晕心悸，面色无华，神疲乏力，食欲不振，两胁隐痛，舌质淡苔薄白，脉象虚弱。

治则：补益气血。

方药：补血益气复肝汤：太子参，黄芪，何乌，云苓，炒白术，当归，阿胶，丹参，郁金，木香，连翘，桑椹。