国家谈判药品有望实行单独核算

近日，网络上流传着一份唐山市卫计委的通知，其提出国家谈判药品实行单独核算，不纳入药占比考核。在严控医院药占比的形势下，36个国家谈判药品不纳入药占比考核，这对于药企和患者无疑是一大利好。

国家谈判药品单独核算、多省推进

唐山市卫计委发布的《关于进一步强化责任严格控制医疗费用不合理增长的紧急通知》（下称《通知》），除了提出国家谈判药品不纳入药占比之外，还有另外两大控费措施。

停用医保目录以外的药品、耗材。医保目录外的药品、耗材一律不允许再采购、使用。

下沉慢性病人门诊用药。将慢性病人门诊用药从医院剥离。有社区医疗服务机构的医院，要将慢性病报销药品下沉到社区机构；没有社区医疗服务机构的医院，可与服务半径覆盖的社区对接。

除唐山市外，重庆、安徽、浙江、广州也推行了将国家谈判药品单独核算的政策。在第一轮药价谈判后，重庆就提出将国家谈判药品——包括替诺福韦酯、埃克替尼、吉非替尼这3个药品——实行单独核算，各医疗机构统计、填报药占比指标时不纳入计算。安徽省卫计委紧跟重庆的脚步，并扩大了不纳入药占比的药品目录范围，由之前的3个扩大到了全部的36种国家谈判药品。

有业内人士表示，随着重庆及安徽政策的发布，越来越多的省份可能会加入其中。这个举措将放大国家药品价格谈判利好，让患者享受到实惠，令药企感受到来自政府的支持。药价谈判产品能够不受限制地在当地医院使用，其增长的销量将非常可观。

药占比、零加成，医保药品难进医院

此前有报道指出，江苏省多家医院并未对已纳入当地医保的36个谈判药品进行采购，导致患者仍需在院外高价购药。为什么药品能进医保却无法进入医院呢？

据统计，谈判药品进入医保的支付标准与2016年的价格相比，平均降幅达到44%，降幅高的甚至达到70%。但是，绝大部分医保目录药品来自于恶性肿瘤治疗和罕见病治疗领域，临床价值较高，药价昂贵。一方面，实行零加成后医院没有利润；另一方面，对医院而言，药占比要控制在30%以下，药品的价格越高，其面临的财政压力越大。此外，高价药品进入医保目录对地方的医保基金也是一个巨大的挑战，不少医院都没有获得当地政府足够的财政补助。因此，有些医院选择不采购和储存高价值药品，让患者自行在院外病房购买所需药物。

据业内人士分析，国家谈判药品不纳入药占比将有力推进医保目录药品入院，这对于药企、患者、医院来说是三方共赢。