山东省试“一票制”

近日，山东卫计委、发改委、食药监局等八部门联合印发的《山东省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施方案（试行）》（下称方案）在医药圈流传。《方案》中值得注意的是，山东将试行“一票制”，并且有了明确的时间表。尽管全国各地的“两票制”方案中对“一票制”都有提及，但是也仅限于鼓励，而山东的方案走得更远，试探一步到位，这在国内尚属次。

试点实行“一票制”

《方案》中写到，在试点城市的三级甲等综合医院中选择部分用量较大、市场供应渠道简单的药品试行“一票制”。鼓励以市、县为单位采取联合采购、集中支付等形式，探索推行药品采购“一票制”。

2017年9月30日前

省卫生计生委公布“一票制”试点医院清单，省公共资源交易中心公布“一票制”试点企业和药品清单。具备条件的企业，自愿对其中标或挂网药品能够满足“一票制”的配送区域做出承诺，由试点医院在省药品集中采购平台上优先选择建立配送关系，签订“一票制”承诺书和购销合同。

2017年11月1日前

济南、青岛、东营、潍坊、威海、滨州、6个医改试点城市率先启动实施“两票制”。2018年1月1日起，其他各市启动实施“两票制”。对于“一票制”试点医院会在什么地区选定，《方案》中并没有说明，但是不难预测，以上6个试点城市的可能性非常大。

山东的方案中没有明确结算周期，但有一个“两票制”免检的政策。方案实施一年内，对无违反“两票制”规定的行为、严格执行网上药品采购政策、药品按时配送率达到95%以上、无违反法律法规规定的其他行为的流通企业以及药品货款支付周期小于2个月的医疗机构，实行“两票制”免检政策。同时，对拖欠货款的医疗机构进行通报批评，并向社会公开，追究相关人员责任。

无论是两票还是一票，核心点之一就是医院回款周期，这一环节如果有明显改善，生产、流通和终端使用的过程才会良性循环。