北京医改实施2个月 医疗机构收入未现普降

北京医改，牵动人心。自4月8日医药分开综合改革启动后，不断有传言称北京医院收入普遍下降，医务人员对薪酬待遇等表示不满。“北京医改实施2个月以来，各大医院总药占比降为36.6%，与去年同期相比下降6.87个百分点。”北京市卫计委新闻发言人高小俊近日在接受采访时回应，北京没有出现医改启动后大医院收入普遍下降的现象。“如果医改使医院收入普降，那么就说明改革政策设计是失败的。”

从4月8日至6月2日，北京市对373家三级和二级医院、部分一级医院及社区卫生服务机构的医改进展作了监测。结果显示，监测单位总门急诊量超过2000万人次，与去年同期相比减少8.46%，三级医院总门急诊量与去年同期相比减少12.58%，二级医院总门急诊量与去年同期相比减少4.54%，一级医院及社区卫生服务机构总门急诊量与去年同期相比增加7.6%。北京卫计委相关负责人表示，改革以来，北京分级诊疗的态势逐渐呈现。

针对患者较为关心的看专家门诊难问题，记者从北京市卫计委了解到，统计数据显示，监测单位门诊普通号就诊人次与去年同期相比减少了7.58%。其中，副主任医师就诊人次下降9.3%，主任医师就诊人次下降了20.8%，知名专家就诊人次下降了14.8%，看专家难的问题总体有缓解的迹象。在出院人次方面，监测单位总出院人次为51万人次，与去年同期相比减少0.24%。对此，北京卫计委相关负责人介绍，出院人次数量变化不大，说明医改没有对住院患者的诊疗产生影响。

4月8日启动的北京医改，取消了药品加成和挂号费、诊疗费，并分级设立医事服务费。同时，有升有降地调整435项医疗服务价格。此外，超7000种药品全部执行阳光采购后的价格。北京市卫计委相关负责人介绍，新医改实施以来，医疗费用总体平稳。监测单位门急诊次平均药费与去年同期相比减少了6.38%。公众关注度较高的药占比问题同样符合预期。

在医事服务费按级上调、药品总收入大幅缩水的情况下，公立医院是否仍能平稳运行？北京妇产医院党委书记陈静告诉记者，作为原本用药量较小的医院，在本轮医改当中，北京妇产医院受益较大。取消挂号费和诊疗费并设立医事服务费之后，医院收益略有提高。门诊医疗收入从2016年5月份的5414万元到2017年5月份的5938万元，增幅达到9.68%；住院医疗收入从2016年5月份的2424万元到2017年5月份的2660万元，增幅达9.73%。

北京妇产医院在医院收益提升的同时，患者门诊次平均费用增幅却在放缓，这源于取消药品加成后，医院用药合理，减轻了患者负担。本轮医改着重要求医疗机构加强精细化管理，跟随改革的“指挥棒”，北京妇产医院在6月1日通过了新版绩效分配方案，新版绩效考核指标体系包括：工作质量、工作效率、成本控制、年度专项四个维度。“医生从此不再是为药厂打工的人，而是通过努力提升自己的服务水平来获得收益。”陈静说。