国家新版基药目录调整优化中 基药市场能够雄风再起吗

近日，内蒙古卫计委下发《关于进一步加强公立医疗机构药品采购情况监测管理的通知》（以下简称《通知》），要求重点监测管理公立医疗机构采购药品范围，由国家基药扩大为国家基药目录（2012版）、2017版医保甲类药品（594种）、蒙药。，同时透露出一个消息：国家卫计委正在调整优化国家基本药物目录。

自2009年国家实施基药制度以来，共公布了两次基药目录，分别是2009版目录（307种）和2012版基药目录（520种），并要求基层医疗机构100%配备基药，城市等级公立医院优先使用基药，这几乎等同于国家帮助基药开发医院并推广上量。在基药政策的刺激下，当时一度掀起了市场追捧基药的狂潮。曾经有某家药企进行基药代理权的拍卖活动，某品种甚至炒出了上亿元保证金的代理条件。

地方政府也在此政策背景下进行了基药增补，青海率先公布了本省的基药目录，共增补200个品种；紧接着广东更上一层楼，增补了278个。疯狂的增补也带来一些负面效应——引发了当年的广东基药腐败案。 国家卫计委曾对地方喊话，国家基药目录520种加上低价药目录533种，从数量上已经够用，不鼓励地方增补。但话音刚落，浙江便公布了该省的292种常用药目录，尺度之大令人惊诧。

此后，各省都有不同程度的基药增补，对基层、城市等级医院的使用数量或金额比例做出规定并纳入考核，如此看来基药市场要迎来大爆发了？ 果真如此吗？

理想很丰满现实很骨感。基药看上去很有潜力，但落实到市场上并没有像预期那样爆发。大量没有市场基础的品种依然是寂寂无名，许多代理商在交纳高额保证金并积压了大量的货之后，市场仍旧未能启动。

基层医疗机构仅仅依靠基药是解决不了用药需求的，100%覆盖的要求几乎是卫计委一厢情愿的想法。很多基药品种本身是普药，竞争激烈且利润空间狭小，而基层用量小、利润低、配送成本高，有些商家不愿意配送。

于是，2014年9月国家卫计委开始“放水”，允许基层医疗机构采购和使用非基药品种，各省依照这一精神，配套出台了各自的非基药进入基层的使用比例。其中广东省高，基层医疗机构可以使用40%的非基品种，其他省的自定比例基本在20%—30%之间。

即使国家卫计委正在调整优化基药目录，但从市场基本面上看，能够刺激基药市场再度振作的利好因素不会太多。2017版医保目录将在下半年施行，该版目录中出现对基药品种（主要是中药注射剂）的报销限制，如此怎么能够令人相信基药市场会借此复苏呢？