【3.18全国爱肝日】2030年，我国或将告别“乙肝大国”

作者：庄辉

10年来，乙肝防治4大成绩

(1)乙肝病毒感染，由高流行降至中流行

2006年我国一般人群乙肝病毒表面抗原 (HBsAg) 流行率为7.18%，2016年降至5.49%，估计近10年来减少了约2000万例。5岁以下儿童HBsAg流行率下降更为显著，已由2006年的0.96%降至2014年的0.32%。

(2)乙肝新感染率、急性乙肝发病率明显下降

由于实施新生儿乙肝疫苗免疫、儿童乙肝疫苗补种和高危人群乙肝疫苗接种，以及普遍使用一次性注射器和献血人员乙肝筛查，我国乙肝病毒新感染率和急性乙肝发病率已明显下降。以北京市为例，2006年急性乙肝发病率为5.99/10万，2012年降至1.63/10万，下降幅度为72.79%。上海市2000年乙肝报告发病率为83.41/10万，2014年降至7.11/ 10万，下降幅度为91.48%。

(3)乙肝肝硬化、肝癌发病率明显下降

根据2010~2012年对我国农村地区200万名21~49岁男性乙肝血清流行病学调查结果估计，我国慢性乙肝病毒感染人数较1992年减少约4 000万例，肝硬化和肝癌死亡人数减少约750万例。

(4)创立了多项抗病毒治疗新方案

我国学者基于 “路线图概念”治疗慢性乙肝，创立了多项慢性乙肝治疗新策略，大大提高了抗病毒疗效，降低了医疗成本，并因此获2015年国家科技进步二等奖。

今后，乙肝防治4大趋势

2016年5月，世界卫生大会通过全球消除病毒性肝炎策略，要求到2030年新发的慢性乙肝和丙肝病例数下降90%，由慢性乙肝和丙肝导致的死亡人数减少65%。2016年3月，我国发布“十三五”规划纲要，将“降低全人群乙肝病毒感染率”列为加强重大疾病防治的重要任务之一。2016年8月，我国召开了全国卫生与健康大会，提出要把人民健康放在优先发展的战略地位，加快推进健康中国建设。2016年8月26日，中共中央政治局审议通过了“健康中国2030”规划纲要，该纲要提出要加强重大传染病防控。目前，我国正在制订《中国病毒性肝炎防治规划 (2016~2030)》，预期今后乙肝防治将出现以下4大趋势。

1.我国乙肝病毒母婴传播率和人群HBsAg流行率将进一步降低。

2.通过政府谈判机制降低抗乙肝病毒药物的价格，乙肝治疗的可及性将明显提高。

3.新一代乙肝抗病毒药物研发成功，乙肝疗效将进一步提高。

4.大力开展乙肝防治健康教育，公众对乙肝的认知度将大大提高，对乙肝感染者的社会歧视将从根本上好转。

摘掉“乙肝大国”帽子为期不远

世界卫生组织提出，到2030年消除病毒性肝炎这一严重的公共卫生威胁。为达到此目标，对乙肝防控的要求是：新生儿乙肝疫苗针及时和3针全程接种率达90%;安全注射覆盖率达90%;注射毒品者经血感染的危险性减少75%;乙肝检测率达90%，乙肝治疗率达80%。同时，我国也将制订相应的乙肝防治规划，并提出切合我国实际的乙肝防控要求。

1992年、2006年和2014年我国乙肝血清流行病学调查表明，1~4岁、5~14岁和15~29岁人群HBsAg流行率明显下降。与2006年相比，2014年这三类人群HBsAg流行率分别下降了66.7%、61.2%和48.9%。由此推算，至2030年，我国人群HBsAg流行率，1~4岁组将降至0.1%，5~14岁组将降至0.3%，15~29岁组将降至1%，30~44岁组将降至4%，全人群HBsAg流行率有可能降至3%以下，离彻底摘掉“乙肝大国”的帽子将为期不远了。