血清丙肝病毒RNA（HCV-RNA）阳性

【血清丙肝病毒RNA（HCV-RNA）阳性】是什么

病毒性肝炎(viral hepatitis)是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一组传染病。临床上以乏力、食欲减退、肝肿大及肝功能异常为主要表现，部分病例出现发热及黄疸。按病原分类，病毒性肝炎至少可以分为甲、乙、丙、丁、戊、庚六型，分别由HAV、HBV、HCV、HDV、HEV及HGV 引起。其中甲型和戊型主要表现急性肝炎，不转为慢性。乙、丙、丁型可转为慢性肝炎并可发展为肝硬化和肝细胞癌。

【血清丙肝病毒RNA（HCV-RNA）阳性】是怎么引起的

临床上遇到血清抗HCV阴性，而HCV RNA阳性的情况时，应考虑以下几种可能：

1.急性丙型肝炎的早期：这时虽有病毒血症，HCV　RNA阳性，但血清抗HCV常没有出现或滴度低，血清抗HCV检测为阴性。

2.免疫应答功能低下的人感染丙肝病毒：如肝移植、肾移植病人由于长期使用免疫抵制剂，在感染丙肝病毒后，对丙肝抗原免疫应答功能低下，血清抗HCV常阴性，而病毒血症却存在，故血清抗HCV阴性，而HCV RNA阳性。这种情况还见于由母婴传播的婴幼儿丙肝病毒感染，在其被动输入的抗体消失后，主动抗体应答常低弱或迟缓。某些血液透板的慢性肾衰病人，在感染丙肝病毒后，约有1/4以上可出现这种情况。

【血清丙肝病毒RNA（HCV-RNA）阳性】详细分析

一、诊断

目前临床上对丙型肝炎病毒(HCV)的诊断主要依靠抗(HCV)-IgG的检测

1.生化法：检测ALT值;

2.血清学法：系列酶联免疫吸附及条带免疫印迹测定;

3.病毒法：聚合酶链反应

需与以下症状相互鉴别：

大三阳：俗称的大三阳，即是乙肝两对半检查中，表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)为阳性，在乙肝两对半检查报告中的体现是HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。

HBV与HCV重叠感染：HCV与HBV存在重叠感染影响肝病预后.慢性肝病患者HCV感染，尤其HBV与HCV的双重感染，可能会加速肝病进展.病毒性肝炎(viralhepatitis)是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏害为主的传染病，根据病原学诊断，肝炎病毒至少有5种，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，分别引起甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎，即甲型肝炎(hepatitis A)、乙型肝炎(hepatitis B)、丙型肝炎(hepatitis C)、丁型肝炎(hepatitis D)及戊型肝炎(hepatitis E)。 另外一种称为庚型病毒性肝炎，较少见。

二、预防

1.加强对献血人员和器官移植供者的抗-HCV筛查，所有献血人员和器官供者经过抗-HCV筛查结果阴性才可以献血或捐献器官;所有用来制造血液制品的血浆、血液必须保证无HCV污染。

2.在医疗机构大力推行一次性注射器，一次性的介入检查和治疗用品。所有一次性医疗用品用后必须销毁;对非一次性的介入性检查治疗器械、腔镜应彻底清洗、严格消毒;对于静脉药瘾者，可以提供安全清洁的 注射器，同时对药瘾者应积极治疗，解除其对药 品的依赖。美国在控制HIV感染时，针对静脉吸毒者采取美沙酮治疗、用过的针头和注射器以旧换新、医生处方和药店出售注射器等措施使HIV传播得到较好的 控制，控制HCV的传播也可借鉴该方法，使药瘾者能获得清洁的注射器。

3.加强对公众进行宣传教育，使大家能够充分了解HCV传播的方式以及易感染人 群;要教育静脉吸毒者，使其了解不洁注射的危害，避免与他人任何方式的血液接触;对护理人员、养老院工作人员进行宣传教育，提高防止HCV传播的意识;对 可能与HCV传播相关的各行业工作人员，包括卫生事业管理人员、社会工作者和心理医生等进行宣传教育，发动大家共同关注、处理与HCV传播有关的社会问 题、医学问题。

4.降低性传播的危险性。男性HCV感染者的性伴应测定其HCV感染标志，多个性伴者则应该采用安全套来预防HCV的传播;长期单个性 伴间采用安全套可以降低HCV传播的危险。

5.讲究个人卫生，避免共用剃须刀和牙刷等个人卫生用品。

6.尽可能降低母婴传播的危险性，分娩时减少 胎露的监测，缩短破膜后分娩时间有助于降低母婴传播的危险性。HCV阳性母亲所生婴儿应在出生后2～6月间检查两次HCV RNA或/及15月时检查抗-HCV。在出生后15个月内检测抗-HCV阳性都有可能是来自于母体。妊娠期不宜给予干扰素和 利巴韦林治疗。哺乳不传播HCV。

目前，意外针刺暴露后是否以免疫球蛋白被动预防或抗病毒药物进行预防性治疗还没有肯定有效的结果。意外发生后立即测 定针头使用者和暴露者的抗-HCV，如果针头使用者抗-HCV阳性，应该测定暴露者的HCV RNA，因为HCV RNA早要在感染后2周才可以测到，所以，暴露者需要在暴露时以及暴露后2～8周间再次测定抗-HCV、HCV RNA和丙氨酸氨 基转移酶。一旦HCV RNA阳性，立即咨询专业医生考虑予以抗病毒治疗。除以上经血途径以外，还有部分HCV感染的传播途径不明，提高卫生健康水平、改善卫生生活条件是阻 断这些未知传播方式的好方法。同时，我们还应该积极研制开发有效的HCV预防性疫苗，从而终解决预防问题。