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甲型病毒性肝炎的治疗概要:甲型病毒性肝炎病情给予适当休息、营养和对症支持疗法,防止继发感染及其他损害,即可迅速恢复健康。甲型肝炎不转变为慢性,主要采取支持与对症治疗。热重者可服茵陈蒿汤、栀子柏皮汤加减等中医药。急性重症肝炎治疗补充足够的热量,纠正水电解质酸碱平衡紊乱。
甲型病毒性肝炎的预防:
1.管理传染源:甲肝患者自发病日算起隔离不少于3周。儿童接触者医学观察45日。
2.易感人群可用人血丙种球蛋白或胎盘球蛋白作被动免疫,越早越好,不宜迟于接触后7~14日。在接触甲型肝炎传染源后十天内肌肉注射免疫球蛋白0.06ml/kg,若只是纯粹预防而未接触的,例如到疫区旅行的游客,可注射0.02ml/kg,其有效保证期限约三个月。
3.甲型肝炎疫苗的发展有三种型态:①活的减毒疫苗。②杀死的非活化疫苗。③基因工程合成疫苗。
常见的局部副作用为接种部位轻微疼痛,其次为局部红肿硬块,全身性的副作用包括头痛、发烧、恶心、食欲不振、疲倦等,孩童的发生率略低于成人。
接种的禁忌:对疫苗有过敏、发烧、有感染、血小板低下或出血倾向者须特别注意。目前认为应该接种甲型肝炎疫苗之对象,包括去流行地区的旅客、甲型肝炎病人的家庭成员、同性恋、血友病者、注射药瘾者、职业或平时接触的环境容易得到感染者及已有慢性B及C型肝炎患者。至于是否成为常规预防接种的项目之一,目前仍然没有定论。
甲型病毒性肝炎的治疗:
甲型肝炎是.种有自限病程的急性传染病,除了少数特别严重的暴发型病例外,其他所有病例预后良好。自然病程不超过3~6周。只需根据病情给予适当休息、营养和对症支持疗法,防止继发感染及其他损害,即可迅速恢复健康。
1.一般治疗
(1)休息:急性肝炎应注意卧床休息至症状消失,亦应注意避免过度脑力劳动。急性重症肝炎应绝对卧床休息。病人应保持良好心态。
(2)营养:病毒性肝炎患者宜进食高蛋白质、低脂肪、高维生素类食物,糖类摄取要适量,不可过多,以避免发生脂肪肝。恢复期要避免进食过多。绝对禁酒,不饮含有乙醇的饮料、营养品及药物。
2.药物治疗
甲型肝炎不转变为慢性,主要采取支持与对症治疗。病程中禁用任何肝毒性的药物如吗啡、氯丙嗪等。
(1)对症治疗:恶心、呕吐者给予甲氧氯普胺,食欲缺乏者可给予多酶片、胰酶等助消化药。瘙痒严重者可给予考来烯胺。进食少者可给予静脉营养。
(2)保肝药治疗:可应用硫普罗宁、还原型谷胱甘肽等药物;转氨酶升高者可应用甘草酸制剂;有黄疸者可应用腺苷蛋氨酸(思美泰)。
3.中医中药治疗
热重者可服茵陈蒿汤、栀子柏皮汤加减;湿重者可服茵陈胃苓汤加减;湿热并重者宜用茵陈蒿汤和胃苓汤合方加减;肝气郁结者可用逍遥散、脾虚湿困者可用平胃散。
4.急性重症肝炎治疗
注意监护,补充足够的热量,纠正水电解质酸碱平衡紊乱,积极治疗并发症,加强对症支持治疗,包括输注新鲜血浆及清蛋白、凝血酶原复合物,应用促肝细胞生长素促进肝细胞再生。