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成人要不要接种乙肝疫苗?怎么种?

发布:2018-06-06 | 来源:爱肝联盟 | 浏览:631

乙肝疫苗接种是预防乙肝最有效的方法,自1982年问世以来为人类乙肝的防治立下了汗马功劳。目前,儿童的乙肝疫苗接种有标准的免疫程序,但对成年人来说,哪些人需要接种、接种多少剂量、接种几次等,要具体问题具体分析。

判断是否需要接种

对成人来说,考虑接种乙肝疫苗之前,首先应检查血清“乙肝五项”指标,再根据检测结果,确定是否需要接种乙肝疫苗。

如果乙肝病毒表面抗原(HBsAg)定性检测呈阳性,或定量检测>0.05IU/mL(国际单位/毫升),提示已经感染乙肝病毒,接种乙肝疫苗无效。

如果乙肝病毒表面抗体(HBsAb)定性检测呈阳性,一般不需要接种乙肝疫苗。但是,在定量检测中,乙肝病毒表面抗体>10mIU/ml(毫单位/毫升)时,定性检测即可呈阳性。在一般情况下,只有当乙肝病毒表面抗体>30mIU/ml才有保护作用,最好能达到100mIU/ml以上。所以,乙肝病毒表面抗体定性检测呈阴性、弱阳性,或定量检测<100mIU/ml者,可考虑加强乙肝疫苗接种。

初种、复种的接种程序不同

如果是初种,要求接种3针,接种时间为:接种第1针后,1个月时接种第2针,6个月时接种第3针(即:0、1、6),每次接种剂量为20微克。

如果是复种,接种1针即可,剂量为20微克。复种后仍不产生有效表面抗体者,可再复种,最高剂量为60微克。

两种方法判断初种还是复种

一是结合疫苗接种史和乙肝感染史来判断。如果明确有乙肝疫苗接种史或乙肝病毒感染史,则属于复种。如果乙肝疫苗接种史或乙肝病毒感染史不明确,且“乙肝五项”指标均为阴性,可按初种管理。

二是通过化验来判断。如果血清“乙肝五项”指标中,乙肝病毒表面抗原阴性,而乙肝病毒表面抗体、乙肝病毒e抗体和乙肝病毒核心抗体中有任一项阳性者,属于复种。当然,如果乙肝病毒表面抗体定量检测>100mIU/ml,则不需要复种。

对乙肝疫苗的反应因人而异

研究表明,40岁以下的健康成年人,如果是初种,注射第1针、第2针和第3针乙肝疫苗后产生保护性抗体(乙肝病毒表面抗体)的比例分别是30%~55%、75%和90%以上。5%~10%的人接种后对乙肝疫苗无反应,主要见于40岁以上、肥胖、吸烟、饮酒、接受血液透析者,以及各种原因引起的免疫功能低下者。这部分人可酌情增加疫苗剂量和接种频次。

(指导专家/山东大学附属济南传染病医院主任医师   汪明明)

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