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自身免疫性肝炎的诊断与治疗

发布:2018-06-13 | 来源:爱肝联盟 | 浏览:333

自身免疫性肝炎多见于女性,男女比例为1:4,多发生在更年期。在美国,自身免疫性肝炎占慢性肝病的10%~15%,我国尚无统计数据,但随着相关实验诊断技术的进步,已经有越来越多的患者得到诊断。

大多数自身免疫性肝炎患者早期无明显临床症状,常呈慢性进展,肝损严重时会出现恶心、乏力等消化道症状,部分患者会有皮肤、关节症状,极少数患者呈急性发作。临床上,大部分患者是在体检时发现ALT升高,进一步检查发现血丙种球蛋白升高,主要是IgG(免疫球蛋白G)水平升高。80%左右的患者一些自身抗体出现阳性,主要有抗核抗体(ANA)及抗平滑肌抗体,少数患者抗肝肾微粒体抗体阳性。肝活检会发现特征性的界面肝炎改变,肝细胞玫瑰花样改变,严重者出现桥接坏死,病情进展到一定程度会逐渐发展为肝硬化。

对于该病的诊断,首先要排除病毒、药物、酒精等因素所致肝病,结合自身抗体阳性及肝活检病理改变,进行综合评分后才能确定诊断。

自身免疫性肝炎患者如果长期延误诊治,可能发展为肝硬化,因此早诊断、早治疗非常重要。治疗药物主要有皮质激素、硫唑嘌呤及来氟米特等免疫抑制剂,治疗越早效果越好。如果进展到肝硬化,则疗效和预后较差;如果发展为严重的肝功能失代偿,则需要考虑肝移植。

在日常生活中,自身免疫性肝炎患者应注意保持良好心态,进行适度锻炼,避免劳累及熬夜,忌酒,慎食油腻、辛辣及刺激性食物。

指导专家/海军军医大学附属长征医院感染科副主任医师  王俊学

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