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肝炎、肝硬化距离肝癌有多远?

发布:2018-03-28 | 来源:抗癌杂志 | 浏览:363

肝炎是甲型、乙型或丙型等肝炎病毒引起的一种疾病;肝硬化是由于一种或多种原因长期、反复损害肝脏而引起的肝细胞坏死与肝脏纤维化;肝癌的发生主要与慢性肝病(主要是乙型、丙型肝炎病毒感染)、黄曲霉素、饮水污染以及长期嗜酒、肝血吸虫病等因素有关。

肝炎发展的三步曲是肝炎-肝硬化-肝癌。由于很多患者在肝炎初期不重视、不治疗,存在“转氨酶、黄疸正常的肝炎患者不需要治疗”、“大三阳需要治疗,小三阳或表抗阳性不需要检查与治疗”等错误观念,贻误了治疗的最佳时期,最终导致肝硬化、肝癌,造成不可挽回的悲剧。因此,不管患有哪种类型的肝炎,应该在发现病情后的第一时间进行正确积极的治疗。

在我国肝硬化比较常见,大多数为肝炎后肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。肝硬化在早期经过积极防治,可以逆转或不再进展;但是如果到了晚期,将严重影响患者的生活质量,甚至会恶化为肝癌,危及生命。因此,肝炎、肝硬化的早期防治非常重要,肝炎-肝硬化-肝癌并非是乙肝患者的必然宿命。

肝硬化和肝癌之间有何关联?又有什么区别?肝硬化为何会转变为肝癌?几率有多少?

关联:

肝硬化和肝癌之间的关系是非常密切的。临床上发现,肝癌病人几乎都有不同程度的肝硬化。一般来说,肝炎患者经过10年的时间会出现肝硬化,再经过10-15年,其中有一部分人会恶化为肝癌。

区别:

各种会使肝脏损坏的致病因素作用于肝脏,引起弥漫性损害,导致肝细胞弥漫性变性坏死,肝结缔组织过度增生即过度纤维化,残存再生的肝细胞被过度增生的纤维组织分隔包绕成为再生结节,最终出现肝硬化。

肝硬化是慢性乙型肝炎进展严重阶段的标志,其分为代偿期和失代偿期。肝硬化代偿期一般没有明显的临床症状和体征,失代偿期则主要表现为乏力、纳差、黄疸、腹水、腹壁静脉曲张、脾肿大、上消化道出血等。

肝癌的发生主要与慢性肝病(主要是乙型、丙型肝炎病毒感染)、黄曲霉素、饮水污染以及长期嗜酒、肝吸虫等因素有关。

肝硬化、肝癌晚期都可触及到肿大、质地坚硬的肝脏。肝硬化的B超、CT、MRI等影像学检查结果均可看到肝表面凹凸不平、肝边缘角变钝等;肝癌的影像学检查结果还可见到大小不等的肿块,在增强CT上呈现快进快出的典型特征,并且往往伴有甲胎蛋白升高。

据统计,已发生肝硬化的患者中有10%-15%可能发展为肝癌,也就是说有85%-90%的肝硬化患者不会发生癌变。

在这段过程中,是否有逆转的可能及方式?

1、肝硬化是可以逆转的,首先应该针对病因进行治疗;

2、若是乙肝或丙肝病毒感染首先要进行抗病毒治疗;

3、若是脂肪性肝病就需要注意适量运动和调整饮食结构;

4、大量饮酒引起的酒精性肝纤维化患者需要严格控制酒精的摄入;

5、药物引起的肝纤维化患者应该及时停药;

6、自身免疫性肝病所致的肝纤维化应该采取积极有效的治疗。

总之,肝硬化只要得到及时的诊治,大多数是可以发生逆转的。

根据目前国内外的研究报道,肝纤维化的发生发展与人体的氧化应激直接相关。几种具有较强抗氧化作用的食物,如蓝莓、苹果、绿茶等,对肝纤维化有较好的辅助食疗作用,肝纤维化患者可以根据实际情况选用。

除此之外,适当地从鱼类、鸡蛋、瘦肉、香菇等食物中摄取优质的动植物蛋白质,可以为肝细胞的修复和再生提供必要的养分。

多数肝癌由肝硬化发展而来,但是也存在例外,这些肝癌是如何发生的呢?

1、肝炎直接演变成肝癌的原因是乙肝病毒中的HBx基因激活了多种癌基因或原癌基因;

2、乙肝病毒的前C基因或C基因发生了突变或缺失;

3、在乙肝病毒持续慢性炎症的刺激下,P53、P16基因发生了突变或缺失。

可以发现,乙肝病毒或可直接导致肝细胞癌变,这解释了少数肝癌病人未经过肝硬化而直接由肝炎发展为肝癌的情况。 

乙肝患者应该每6个月到医院进行一次检查,重点是乙肝二对半、肝功能、HBV病毒DNA定量、甲胎蛋白、肝脏彩超等项目,必要时进行肝穿刺活检肝组织。有抗病毒指征的患者,应该严格遵循医嘱,进行抗病毒治疗,不可随意停药。

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