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AASLD2017 | 乙肝免疫耐受期患者需要治疗吗?

发布:2017-11-01 | 来源:国际肝病 | 浏览:96

慢性乙型肝炎(CHB)患者的高血清乙型肝炎病毒(HBV)DNA水平(≥20 000 IU / mL)与肝细胞癌(HCC)和肝硬化风险高密切相关,长期抗病毒治疗能否降低HCC和死亡风险呢?以高循环HBV DNA水平为特征的免疫耐受期患者该何去何从?

来自韩国Asan医学中心的Gi-Ae Kim在第68届美国肝病研究学会年会(AASLD 2017)上汇报了其团队的最新研究发现:“免疫耐受期CHB患者的HCC和死亡/移植风险高于接受治疗的活动期患者”(大会摘要号:941)。他认为,给予特定免疫耐受期患者早期抗病毒干预或许可以降低死亡风险。

该项历史性队列研究纳入2000年至2013年就诊于韩国三级转诊医院的HBeAg阳性CHB患者。这些患者的HBV DNA水平高(≥20 000 IU/mL),且无肝硬化迹象,包括413名ALT水平正常的免疫耐受期患者(ALT水平:女性<19 IU/mL,男性<30 IU/mL)(IT组)和1497名接受核苷(酸)类似物治疗的免疫活动(IA)期患者(ALT≥80 IU/mL)。

结果显示,IT组患者年龄显著小于IA组(基线平均年龄:38 vs. 40岁,P=0.04);IT组与IA组的10年累积HCC发病率为10.7% vs. 6.1%(P=0.01),死亡/移植率为9.5% vs. 3.4%(P<0.001)。多因素分析表明,IT组的HCC风险(HR:2.03,95%CI:1.25~3.31)和死亡/移植风险(HR:3.23,95%CI:1.84~5.66)显著高于IA组。

原始出处:Gi-Ae Kim et al. Higher Risk of Liver Cancer and Death in Immune-Tolerant Phase than Treated Immune-Active Phase of Chronic Hepatitis B. Hepatology. Oct 2017.

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