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AASLD2017丨荟萃分析:慢乙肝治疗24周时的HBsAg下降幅度可预测血清学清除

发布:2017-11-01 | 来源:国际肝病 | 浏览:91

慢性乙型肝炎(CHB)患者获得HBsAg血清学清除与临床转归改善有关,患者可以安全停用治疗药物。这届AASLD年会“Parallel 3: Hepatitis B: Approved Treatments”专题交流的一项荟萃分析表明,HBeAg阳性或阴性CHB患者应用核苷(酸)类似物(NA)或聚乙二醇干扰素(PegIFN)治疗24周时的平均HBsAg下降幅度可以预测HBsAg清除。

研究者们通过检索PubMed、ClinicalTrials.gov和会议记录,查找CHB患者应用NA(替诺福韦、恩替卡韦)或PegIFN治疗的研究,应用随机效应模型进行荟萃分析,研究不同时间点的HBsAg下降和HBsAg血清学清除。对患者的治疗类型、HBeAg状态和基因型等潜在的异质性来源进行校正后,进行基于模型的荟萃分析,根据治疗期间的平均HBsAg下降幅度,预测治疗期间或治疗结束后的HBsAg血清学清除率。

该项分析总共纳入具有HBsAg数据的90多项研究(随机对照、前瞻性队列和回顾性分析),结果如下表。HBeAg阴性患者应用NA治疗后HBsAg下降幅度很小,HBsAg血清学清除率很低;与HBeAg阴性患者相比,HBeAg阳性患者应用NA治疗后的HBsAg下降幅度和HBsAg血清学清除率有所提高,但是对HBsAg的作用仍然有限,并且不同研究之间存在显著的异质性。

总体上,随着NA治疗时间的延长,患者的累积HBsAg血清学清除率有所增加,但是仍然保持较低水平。应用PegIFN治疗的HBeAg阴性和阳性患者,其HBsAg动力学无显著差异。无论何种治疗方案以及HBeAg状态如何,治疗24周时的平均HBsAg下降幅度可以预测HBsAg清除。

来源:Leen Slaets et al.HbsAg decline and HbsAg seroclearance in chronic hepatitis B patients on nucleos(t)ide analogues or pegylated interferon therapy –a systematic review and model-based meta-analysis.Hepotology. Oct 2017.

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